肺癌高危人群是哪類人?建議每年進行CT篩查

博禾醫(yī)生
肺癌一直是我國惡性腫瘤死亡的第一要素,據(jù)統(tǒng)計,我國每年約有60萬人死于肺癌。近30年來,肺癌患者增長了近5倍。肺癌很多患者早期沒有癥狀,患者發(fā)現(xiàn)胸悶、胸痛后就診時,80%的患者已經(jīng)是中末期。專家提醒,只要做好癌癥癥預防篩查,肺癌患者早期可以發(fā)現(xiàn)。
1.如何篩查?
建議普通市民可以通過正側(cè)胸片和連續(xù)三天的痰液細胞檢查作為常規(guī)的篩查手段,對高風險采用肺低劑量螺旋CT檢查,發(fā)現(xiàn)問題進一步檢查。肺癌患者千萬不要等癥狀出現(xiàn)才來醫(yī)生。目前,肺癌主要有咳嗽、咯血、發(fā)熱、胸痛4種癥狀。其中咳嗽是許多患者的首發(fā)癥狀。但是,在肺癌初期,也有不咳嗽的患者。部分肺癌患者的首發(fā)癥狀常見骨關(guān)節(jié)疼痛、頸部腫脹、上腹隱痛、食欲不振、頭痛等。這類病人常常在骨傷科、理療科、傳染科等地就診,錯過了肺癌最佳治療時機。
2.出現(xiàn)原因不明或游走性靜脈炎
另外,1%的肺癌患者還可能出現(xiàn)靜脈炎,3%~3.5%的血栓性靜脈炎患者都會伴有癌癥,其中1/3的患者在確診肺癌之前,同樣沒有咳嗽等癥狀。因此,原因不明或游走性靜脈炎,特別是抗凝治療效果不明顯時,應警惕惡性病變的可能性。尤其是有吸煙史的患者,如果出現(xiàn)難以解釋的骨關(guān)節(jié)疼痛、頭痛時,即使沒有咳嗽等呼吸系統(tǒng)癥狀,也應該考慮肺癌的可能性。
3.男性乳腺增大也可能是肺癌癥狀
肺癌異常癥狀很可能是由性腺激素引起的,一般腫瘤切除后,乳房發(fā)育癥狀消失。因此,如果成年男性乳房發(fā)育,應注意腫瘤的可能性,并盡快進行胸部檢查。肺癌患者中也有皮膚異常的人。例如,大腿有明顯的觸痛,伴有浮腫性淡紫紅斑。尤其是40歲以上發(fā)現(xiàn)皮肌炎時,大約有半數(shù)患者伴有癌癥,這是肺癌常見的。因此,中年以上突發(fā)皮肌炎、硬皮病或黑棘皮病時,應仔細檢查是否存在隱性肺癌。
4.肺癌高危人才建議每年CT篩查
肺癌篩查目前受到高度評價的低劑量螺旋CT掃描。在篩查肺癌方面,低劑量螺旋CT可以通過高速連續(xù)數(shù)據(jù)收集,為橫斷面斷層圖像,在解剖學的死角和胸片檢查中發(fā)現(xiàn)組織結(jié)構(gòu)重疊等原因引起的病灶泄漏,明顯提高了肺內(nèi)小結(jié)節(jié)病變的檢測能力,對早期發(fā)現(xiàn)肺癌具有重大意義。通過低劑量螺旋CT檢測,直徑小于1厘米的小肺癌,檢測率可達80%以上。專家建議,應用于高風險人群,如有長期吸煙史、長期接觸污染環(huán)境的專業(yè)人士等。對于大多數(shù)人來說,不建議使用低劑量螺旋CT來篩查肺癌。肺癌可以通過正側(cè)胸片和連續(xù)三天的痰液細胞檢查作為常規(guī)的篩查手段,對高危人群可以采用肺低劑量螺旋CT檢查,發(fā)現(xiàn)問題進一步檢查。
此外,腫瘤標志物檢測簡單,已成為體檢中大量采用的手段之一。在癌癥預防體檢中,腫瘤標志物上升的人中,半年到3年間腫瘤的發(fā)生率并不低。因此,腫瘤標志物的上升提示了腫瘤發(fā)生的可能性,必須引起我們的重視。但是,腫瘤標志物上升并不一定是癌癥。如果上升,半年后必須復查,直到指標正?;虬l(fā)現(xiàn)癌癥。
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