肺癌定期篩查是必要的嗎？哪種肺癌篩查手段更準(zhǔn)確？
關(guān)鍵詞：#肺癌
肺癌定期篩查對(duì)高危人群是必要的，低劑量螺旋CT是目前最準(zhǔn)確的篩查手段。肺癌篩查主要適用于長(zhǎng)期吸煙者、有肺癌家族史、長(zhǎng)期接觸致癌物的人群，篩查手段包括低劑量螺旋CT、胸部X線、痰細(xì)胞學(xué)檢查等。
低劑量螺旋CT能發(fā)現(xiàn)直徑小至2毫米的肺部結(jié)節(jié)，對(duì)早期肺癌的檢出率顯著高于傳統(tǒng)X線。該技術(shù)通過(guò)多層面掃描生成三維圖像，可清晰顯示結(jié)節(jié)形態(tài)、密度及邊緣特征，同時(shí)輻射量?jī)H為常規(guī)CT的20%-30%。胸部X線檢查操作簡(jiǎn)便且成本較低，但容易漏診位于心臟后方或肋膈角的小病灶，對(duì)早期肺癌的敏感度不足50%。痰細(xì)胞學(xué)檢查通過(guò)顯微鏡觀察痰液中脫落細(xì)胞形態(tài)，特異性較高但假陰性率明顯，僅適用于中央型肺癌的初步篩查。
對(duì)于篩查發(fā)現(xiàn)的肺部結(jié)節(jié)，8毫米以下的實(shí)性結(jié)節(jié)建議6-12個(gè)月復(fù)查，8毫米以上需3個(gè)月隨訪。部分實(shí)性結(jié)節(jié)惡性概率較高，通常需要縮短隨訪間隔。磨玻璃樣結(jié)節(jié)惡性概率與大小相關(guān)，持續(xù)存在的磨玻璃結(jié)節(jié)需密切監(jiān)測(cè)。篩查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)腫大或胸膜改變時(shí)，需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)進(jìn)一步評(píng)估。
建議50歲以上吸煙量超過(guò)30包年的人群每年進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查。長(zhǎng)期接觸石棉、氡氣等致癌物者應(yīng)提前至40歲開(kāi)始篩查。篩查前應(yīng)充分了解假陽(yáng)性風(fēng)險(xiǎn)，避免過(guò)度診療。保持良好生活習(xí)慣，戒煙并減少?gòu)N房油煙暴露，可配合富含維生素A和硒的食物攝入。出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、痰中帶血等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，無(wú)須等待定期篩查時(shí)間。
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