肺癌如何以形態(tài)分型
關(guān)鍵詞：#肺癌
肺癌根據(jù)形態(tài)學(xué)特征主要分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌兩大類，非小細(xì)胞肺癌又可細(xì)分為腺癌、鱗狀細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌等亞型。不同分型與腫瘤生長方式、細(xì)胞特征及預(yù)后密切相關(guān)，需通過病理活檢明確診斷。
1、小細(xì)胞肺癌
小細(xì)胞肺癌約占肺癌的15%，顯微鏡下可見體積小、胞質(zhì)少的燕麥樣癌細(xì)胞。此類腫瘤惡性程度高，早期易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，常見于長期吸煙者。典型癥狀包括咳嗽、咯血和胸悶，多數(shù)患者確診時已屬廣泛期。治療以化療聯(lián)合放療為主，可選用依托泊苷注射液、順鉑注射液等藥物，但遠(yuǎn)期預(yù)后較差。
2、腺癌
腺癌是非小細(xì)胞肺癌中最常見的亞型，癌細(xì)胞呈腺樣排列并可能產(chǎn)生黏液。好發(fā)于肺外周，女性及非吸煙者比例較高。CT常表現(xiàn)為磨玻璃樣結(jié)節(jié)，可伴隨胸膜牽拉征。早期手術(shù)切除效果較好，晚期可使用吉非替尼片、克唑替尼膠囊等靶向藥物。部分病例與EGFR基因突變相關(guān)。
3、鱗狀細(xì)胞癌
鱗狀細(xì)胞癌多起源于中央氣道，癌細(xì)胞可見角化珠和細(xì)胞間橋結(jié)構(gòu)。與吸煙關(guān)系密切，易導(dǎo)致支氣管阻塞引發(fā)肺不張。典型癥狀為痰中帶血和阻塞性肺炎，纖維支氣管鏡檢查可見菜花樣新生物。治療可采用紫杉醇注射液聯(lián)合卡鉑注射液化療，局部進(jìn)展期可考慮放療。
4、大細(xì)胞癌
大細(xì)胞癌屬于低分化非小細(xì)胞肺癌，癌細(xì)胞體積大且缺乏腺鱗癌特征。生長迅速且易早期轉(zhuǎn)移，常見于肺上葉。影像學(xué)多表現(xiàn)為邊界不清的腫塊，PET-CT顯示高代謝活性。治療選擇與腺癌類似，但對靶向治療反應(yīng)率較低，免疫檢查點抑制劑如帕博利珠單抗注射液可能有一定效果。
5、其他罕見分型
包括腺鱗癌、肉瘤樣癌、類癌等特殊類型，合計占比不足5%。腺鱗癌同時具有腺癌和鱗癌成分；肉瘤樣癌惡性程度極高；類癌屬于低度惡性腫瘤。這些類型需通過免疫組化鑒別，治療需個體化制定方案。部分罕見分型對常規(guī)化療不敏感，需采用多學(xué)科綜合治療模式。
肺癌患者應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露，保持均衡飲食以維持機體營養(yǎng)狀態(tài)。術(shù)后患者需定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測復(fù)發(fā)，接受靶向治療者需注意皮膚反應(yīng)和腹瀉等不良反應(yīng)。建議根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度有氧運動，如散步或太極拳，但避免過度勞累。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、呼吸困難或體重驟降時應(yīng)及時復(fù)診。
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