真菌感染尿常規(guī)有哪些異常
真菌感染尿常規(guī)可能出現(xiàn)白細胞升高、尿蛋白陽性、尿糖陽性、尿沉渣真菌孢子或菌絲、尿液pH值偏酸性等異常。真菌性尿路感染主要由念珠菌屬引起，常見于免疫力低下、長期使用抗生素或留置導尿管的患者。
1、白細胞升高
尿常規(guī)中白細胞計數(shù)超過正常范圍是真菌感染的常見表現(xiàn)。真菌刺激泌尿系統(tǒng)黏膜導致炎癥反應，中性粒細胞向感染部位聚集。需與細菌性尿路感染鑒別，顯微鏡下可見白細胞管型提示上尿路感染。
2、尿蛋白陽性
真菌侵襲尿路上皮細胞可造成腎小管重吸收功能障礙，出現(xiàn)輕度蛋白尿。通常為微量至1+，若達到2+以上需警惕合并腎臟實質(zhì)損傷。糖尿病患者出現(xiàn)蛋白尿時更應排查真菌感染。
3、尿糖陽性
糖尿病患者尿糖陽性可能促進真菌生長繁殖。念珠菌可利用尿液中葡萄糖作為營養(yǎng)源，形成生物膜并大量增殖。血糖控制不佳者出現(xiàn)尿糖陽性伴尿路刺激癥狀時，應考慮真菌感染可能。
4、尿沉渣真菌孢子或菌絲
尿沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)卵圓形芽生孢子或假菌絲具有診斷意義。標本需新鮮送檢，避免污染造成假陽性。發(fā)現(xiàn)菌絲體通常提示活躍感染，需進行真菌培養(yǎng)鑒定菌種。留置導尿管患者取材時應更換新導管后留取中段尿。
5、尿液pH值偏酸性
念珠菌在pH5-6的酸性環(huán)境中更易生長。長期使用利尿劑或攝入高蛋白飲食可使尿液酸化，促進真菌定植。堿性尿液對部分真菌有抑制作用，但過度堿化可能誘發(fā)其他病原體感染。
懷疑真菌性尿路感染時應完善尿培養(yǎng)及藥敏試驗，治療可選用氟康唑、兩性霉素B等抗真菌藥物。日常需保持會陰清潔，避免長時間憋尿，糖尿病患者嚴格控制血糖。免疫力低下者應定期監(jiān)測尿常規(guī)，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。治療期間建議多飲水稀釋尿液，減少真菌附著機會，避免攝入過多甜食及酸性食物。
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