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腦梗能做手術嗎

神經外科編輯 健康解讀者
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關鍵詞:#腦梗#手術

腦?;颊咄ǔ?梢赃M行手術治療,但需根據(jù)梗死部位、病情嚴重程度及時間窗綜合評估。適合手術的情況包括大血管閉塞導致的急性缺血性腦卒中、大面積腦水腫危及生命或存在可干預的血管畸形等。

對于急性大血管閉塞型腦梗,發(fā)病6小時內符合條件者可考慮機械取栓術,通過導管將血栓直接取出以恢復血流。頸動脈內膜剝脫術適用于頸動脈狹窄超過50%且有癥狀的患者,可預防腦梗復發(fā)。去骨瓣減壓術用于大面積腦梗合并嚴重顱內高壓,通過移除部分顱骨降低顱內壓保護腦組織。血管成形術和支架植入術針對顱內外動脈狹窄病變,改善遠端供血。部分合并腦出血或血管畸形的病例,需聯(lián)合血腫清除或血管畸形栓塞治療。

存在嚴重凝血功能障礙、多器官衰竭等全身情況差的患者手術風險較高。腦干等關鍵部位梗死因手術難度大通常保守治療。超時間窗患者因缺血半暗帶已不可逆,手術獲益有限。高齡患者需評估心肺功能儲備,部分病例可能無法耐受全麻。慢性腦梗后遺癥期患者手術指征有限,以康復治療為主。

術后需嚴格監(jiān)測生命體征及神經功能變化,24小時內完成頭顱CT評估手術效果。康復期結合抗血小板聚集、控制血壓血糖等藥物治療,循序漸進開展肢體功能訓練。建議患者術后3個月復查腦血管評估,長期保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒,規(guī)律監(jiān)測血壓血脂等危險因素。出現(xiàn)頭痛嘔吐或肢體無力加重時需立即就醫(yī)。

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