銀屑病關(guān)節(jié)炎的鑒別

博禾醫(yī)生
兩者都有小關(guān)節(jié)炎,但銀屑病關(guān)節(jié)炎有銀屑病皮損和特殊指甲病變、指(趾)炎、起止點炎,侵犯遠端指間關(guān)節(jié),類風(fēng)濕性因素常為陰性。特殊x表現(xiàn),如筆帽變化,部分患者有脊柱和骶骨關(guān)節(jié)病變,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多為對稱性小關(guān)節(jié)炎,近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)常見。皮下結(jié)節(jié)、類風(fēng)濕因子陽性,x線以關(guān)節(jié)侵襲性為主。
2、強直性脊柱炎
脊柱牛皮癬關(guān)節(jié)炎侵害,脊柱和骶髂關(guān)節(jié)病變不對稱,可以是跳躍式病變,發(fā)病常年齡較大的男性,癥狀較輕,有牛皮癬皮損和指甲變化。強直性脊柱炎發(fā)病年齡輕,無皮膚和指甲病變,脊柱、骶骨關(guān)節(jié)病變對稱。
3、骨性關(guān)節(jié)炎
有遠端指間關(guān)節(jié)受累的銀屑病關(guān)節(jié)炎需要鑒別骨關(guān)節(jié)炎。骨關(guān)節(jié)炎無銀屑病皮損和指甲病變,有赫伯登結(jié)節(jié)、布夏爾結(jié)節(jié)、無PsA典型x線變化,發(fā)病年齡多為50歲以上老年人。
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