胃MALT淋巴瘤的知識介紹

博禾醫(yī)生
淋巴瘤是先進世界上常見的腫瘤之一,其發(fā)病原因和發(fā)病機制目前尚不清楚。胃MALT淋巴瘤是淋巴瘤的一種,對胃MALT淋巴瘤的知識不太了解,接下來我們來談談。
胃MALT淋巴瘤是與胃粘膜相關的淋巴組織淋巴瘤,是由胃粘膜淋巴濾泡邊緣帶b淋巴細胞發(fā)生的腫瘤,與幽門螺桿菌感染密切相關。
消除Hp后,80%的早期胃MALT腮瘤消退,根據具體情況,除了Hp消除治療外,還可以選擇手術、化療、放射治療或上述幾種方法的綜合治療。腫瘤發(fā)生在幽門螺桿菌持續(xù)感染引起的炎癥性淋巴組織增生的背景下,70%~90%的胃MALT淋巴瘤合并有Hp感染。
胃MALT淋巴瘤容易發(fā)生在幽門前區(qū)、胃體小彎曲和后壁,發(fā)生在很多部位。其大致形態(tài)表現為粘膜糜爛、皺紋粗大、潰瘍和瘢痕形成,但這些特征不是胃MALT淋巴瘤的特有。
MALT淋巴腫瘤的組織學表現為①腫瘤細胞類似于淋巴過濾中心細胞,稱為中心細胞樣細胞,主要分布在粘膜層,在淋巴過濾器泡沫的邊緣區(qū)域彌漫增殖②腫瘤細胞侵入腺體上皮之間,破壞腺體,形成淋巴上皮病變③背景淋巴細胞分化液細胞分化④有反應性過濾器泡沫殘留⑤腫瘤細胞侵入生發(fā)中心,破壞過濾器中心的過濾樹突破網狀結構。生長方式和擴散呈浸潤性生長,在胃內廣泛擴散。胃MALT淋巴瘤早期限定在粘膜層內,隨著病程的發(fā)展,腫瘤細胞侵入淺肌層、深肌層甚至漿膜層。末期腫瘤細胞侵犯胃壁,擴散到局部淋巴結和遠隔部。胃部大部分切除術后,經組織學檢查確認無腫瘤組織殘留,但胃部殘留可再次發(fā)行MALT淋巴瘤。在胃MALT淋巴瘤切除標本中,體形態(tài)完全正常的地區(qū)也可以看到無數小腫瘤爐。由此可見,胃MALT淋巴瘤在胃內擴散十分廣泛,一些分離性胃切除療法不適合。胃MALT淋巴瘤也可擴散到局部淋巴結、脾邊帶、骨髓等部位,其選擇性擴散的特征反映了MALT淋巴瘤的歸巢特性。
臨床特征隱藏疾病,早期癥狀不典型,胃MALT淋巴瘤早期主要表現為非特異性消化不良癥狀,如胃不適、惡心、嘔吐等,進展期可出現厭食、上腹痛、消瘦、消化道出血和貧血,可接觸上腹部腫塊?;颊吲紶栆晕赋鲅痛┛诪槭滓Y狀。與胃癌相比,胃MALT淋巴瘤發(fā)生梗阻或貧血的情況比較少見。胃MALT淋巴瘤可以向內侵入粘膜層,向外達到肌層和膠膜層,具有多局爐性、多形性和彌漫性病變的特征。病變廣泛浸潤時可形成皮胃樣的變化,內鏡下很難鑒別胃癌。
根據博爾曼分類法,胃MALT淋巴瘤大致可分為4型。 潰瘍型:多發(fā)淺表性潰瘍, 多呈不連續(xù)性,潰瘍邊緣明顯增厚,也可為單個巨大潰瘍,表面常覆蓋較多壞死組織。 腫塊型:黏膜下腫塊,呈結節(jié)狀或扁平狀,向胃腔突出,表面可形成糜爛或 淺表潰瘍。 結節(jié)型:多發(fā)或彌漫性結節(jié)樣隆起,結節(jié)間黏膜形成粗大皺襞,表面可有糜爛或潰瘍形成。 浸潤型:胃壁呈局限性或彌漫性增厚,彌漫浸潤呈皮革胃 樣改變。
通過以上介紹了胃MALT淋巴瘤的相關知識,胃MALT淋巴瘤可以治療,患者不必擔心,治療方法多,早期患者的治療效果比晚期好得多,晚期患者也可以手術治療。
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