如何檢查冠狀造影
冠狀動(dòng)脈造影檢查可通過介入導(dǎo)管技術(shù)完成，是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。檢查流程主要有術(shù)前評(píng)估、穿刺置管、造影劑注射、影像采集、術(shù)后觀察五個(gè)步驟。
1、術(shù)前評(píng)估
需完善血常規(guī)、凝血功能、心電圖等基礎(chǔ)檢查，評(píng)估肝腎功能及碘過敏史。醫(yī)生會(huì)詢問心絞痛發(fā)作特點(diǎn)，結(jié)合運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)等結(jié)果判斷檢查必要性。高血壓患者需控制血壓在安全范圍，糖尿病患者應(yīng)調(diào)整降糖方案。
2、穿刺置管
多選擇橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈穿刺，局部麻醉后置入鞘管。經(jīng)鞘管送入導(dǎo)絲引導(dǎo)造影導(dǎo)管至冠狀動(dòng)脈開口，全程需X光透視定位。穿刺部位可能出現(xiàn)血腫，術(shù)后需加壓包扎6-8小時(shí)。
3、造影劑注射
使用非離子型碘造影劑（如碘普羅胺注射液），經(jīng)導(dǎo)管快速注入冠狀動(dòng)脈。注射時(shí)可能出現(xiàn)一過性胸悶、發(fā)熱感，需密切監(jiān)測心電圖變化。腎功能不全者需提前水化處理降低腎損傷風(fēng)險(xiǎn)。
4、影像采集
通過數(shù)字減影血管造影技術(shù)多角度拍攝，動(dòng)態(tài)顯示冠狀動(dòng)脈血流情況。能清晰識(shí)別血管狹窄位置、程度及斑塊性質(zhì)。左主干病變、多支血管病變等嚴(yán)重情況需立即啟動(dòng)治療。
5、術(shù)后觀察
拔管后需平臥制動(dòng)12-24小時(shí)，監(jiān)測穿刺點(diǎn)出血及足背動(dòng)脈搏動(dòng)。建議術(shù)后24小時(shí)內(nèi)飲用2000毫升以上水分促進(jìn)造影劑排泄。出現(xiàn)心悸、氣促等癥狀需警惕遲發(fā)性過敏反應(yīng)或血管并發(fā)癥。
檢查后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持穿刺部位清潔干燥。日常需控制血壓血糖，戒煙限酒，遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。定期復(fù)查血脂，冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄者應(yīng)考慮支架植入術(shù)或搭橋手術(shù)。
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