陳舊性心肌梗塞到底嚴(yán)重嗎？
關(guān)鍵詞：#心肌梗塞
陳舊性心肌梗塞是否嚴(yán)重需結(jié)合患者具體情況判斷，多數(shù)情況下屬于穩(wěn)定狀態(tài)，但仍有潛在風(fēng)險(xiǎn)。陳舊性心肌梗塞是指心肌梗塞發(fā)生后超過8周，壞死心肌已形成瘢痕組織，病情相對(duì)穩(wěn)定。部分患者可能因瘢痕區(qū)心肌功能喪失導(dǎo)致心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥，少數(shù)情況下可能再次發(fā)生急性心肌梗塞。
多數(shù)陳舊性心肌梗塞患者通過規(guī)范治療和生活方式管理，病情可長期保持穩(wěn)定。這類患者通常已接受血運(yùn)重建治療或藥物控制，心臟功能得到一定改善。日常活動(dòng)耐量可能輕度下降，但無明顯胸悶胸痛癥狀。定期隨訪中心電圖顯示陳舊性梗塞圖形穩(wěn)定，心臟超聲提示局部室壁運(yùn)動(dòng)異常但整體功能尚可。這類患者需要堅(jiān)持服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片，并控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，需引起重視。大面積心肌梗塞后形成的瘢痕組織可能導(dǎo)致心室重構(gòu)，逐漸發(fā)展為缺血性心肌病，表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心力衰竭癥狀。瘢痕心肌也可能成為心律失常的起源部位，引發(fā)室性早搏、室性心動(dòng)過速等。最嚴(yán)重的情況是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變進(jìn)展，在其他血管部位再次發(fā)生急性心肌梗塞。這類患者通常需要強(qiáng)化藥物治療，必要時(shí)考慮植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器或心臟再同步化治療。
陳舊性心肌梗塞患者應(yīng)定期到心內(nèi)科隨訪，完善心電圖、心臟超聲等檢查評(píng)估心臟功能。日常需嚴(yán)格戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)。注意控制血壓血糖在目標(biāo)范圍，避免情緒激動(dòng)和過度勞累。如出現(xiàn)新發(fā)胸痛、氣促加重或心悸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估是否需要調(diào)整治療方案。
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