孕婦貧血通常由鐵攝入不足、葉酸缺乏、維生素B12缺乏、血液稀釋以及慢性疾病等因素引起。主要有鐵需求增加、葉酸代謝異常、維生素B12吸收障礙、妊娠期生理變化、基礎(chǔ)疾病加重等。

1、鐵需求增加

妊娠期血容量擴張和胎兒發(fā)育導(dǎo)致鐵需求量顯著上升。孕婦每日需鐵量超過30毫克，若飲食中紅肉、動物肝臟等富含鐵的食物攝入不足，可能引發(fā)缺鐵性貧血。伴隨癥狀包括乏力、頭暈，皮膚黏膜蒼白?？勺襻t(yī)囑使用蛋白琥珀酸鐵口服溶液、多糖鐵復(fù)合物膠囊、右旋糖酐鐵分散片等鐵劑補充，同時建議搭配維生素C促進(jìn)吸收。

2、葉酸代謝異常

葉酸是紅細(xì)胞合成的必需物質(zhì)，妊娠期葉酸需求量增加至每日600微克。若綠葉蔬菜、豆類攝入不足或存在MTHFR基因突變，可能導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血。常見癥狀為舌炎、食欲減退。可選用葉酸片、復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片、多維元素膠囊等補充，孕前3個月開始預(yù)防性服用效果更佳。

3、維生素B12吸收障礙

胃內(nèi)因子分泌減少或長期素食可能影響維生素B12吸收，導(dǎo)致惡性貧血。表現(xiàn)為四肢麻木、平衡障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需通過血清維生素B12檢測確診，治療可選用維生素B12片、甲鈷胺片、腺苷鈷胺片等制劑，嚴(yán)重者需肌內(nèi)注射補充。

4、妊娠期生理變化

孕6周起血漿容量增加超過紅細(xì)胞生成速度，造成血液相對稀釋，血紅蛋白濃度生理性下降至110g/L以下。這種稀釋性貧血通常無須特殊治療，但需監(jiān)測排除病理性因素。建議增加牛肉、菠菜等高鐵食物，定期復(fù)查血常規(guī)。

5、基礎(chǔ)疾病加重

原有地中海貧血、慢性腎病等疾病在妊娠期可能加重貧血程度。地中海貧血孕婦需避免盲目補鐵，慢性腎病患者需使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液。此類情況需多學(xué)科聯(lián)合管理，嚴(yán)格監(jiān)測血紅蛋白及鐵代謝指標(biāo)。

孕婦應(yīng)每周攝入動物肝臟50克、每日食用深色蔬菜300克，搭配橙子等富含維生素C的水果促進(jìn)鐵吸收。避免濃茶咖啡影響鐵質(zhì)吸收，餐后2小時再飲用。建議每4周檢測血常規(guī)，血紅蛋白低于100g/L時需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，不可自行服用鐵劑。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強度運動有助于改善血液循環(huán)，但需避免劇烈運動加重缺氧癥狀。