便秘主要分為功能性便秘和器質(zhì)性便秘兩大類。功能性便秘通常由生活習(xí)慣或心理因素引起，器質(zhì)性便秘則與腸道結(jié)構(gòu)異常或全身性疾病相關(guān)。

1、功能性便秘

功能性便秘是最常見的類型，與結(jié)腸傳輸功能異?；蚺璧准f(xié)調(diào)障礙有關(guān)。結(jié)腸傳輸緩慢型便秘表現(xiàn)為排便頻率減少，糞便干硬，可能與膳食纖維攝入不足、飲水過少或缺乏運動有關(guān)。盆底肌功能障礙型便秘患者常有排便費力、肛門阻塞感，部分人群因長期忽視便意導(dǎo)致直腸敏感性降低。妊娠期女性因激素變化和子宮壓迫也易出現(xiàn)暫時性功能性便秘。

2、器質(zhì)性便秘

器質(zhì)性便秘由明確的病理改變引起，包括腸道腫瘤、炎癥性腸病等腸道本身病變，以及糖尿病、甲狀腺功能減退等全身性疾病。機械性梗阻如結(jié)腸癌會導(dǎo)致腸腔狹窄，糞便通過受阻。代謝性疾病引起的便秘多伴隨原發(fā)病癥狀，如甲減患者可能出現(xiàn)畏寒、乏力。神經(jīng)系統(tǒng)疾病如帕金森病也可能影響腸道神經(jīng)調(diào)節(jié)功能。

3、藥物性便秘

某些藥物可能干擾腸道正常功能，包括阿片類鎮(zhèn)痛藥如鹽酸嗎啡緩釋片，抗膽堿能藥如硫酸阿托品片，以及含鋁制酸劑如鋁碳酸鎂咀嚼片?；熕幬锶珥樸K注射液也可能導(dǎo)致便秘。這類便秘通常在停藥或換藥后緩解，必要時可使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑過渡。

4、特發(fā)性便秘

特發(fā)性便秘指原因不明的頑固性便秘，可能涉及腸道神經(jīng)系統(tǒng)異常。慢傳輸型特發(fā)性便秘表現(xiàn)為全結(jié)腸動力低下，直腸指檢常發(fā)現(xiàn)直腸壺腹糞便潴留。部分患者需進行結(jié)腸傳輸試驗確診，嚴重者可考慮使用普蘆卡必利片等促動力藥，或進行結(jié)腸次全切除術(shù)等手術(shù)治療。

5、出口梗阻型便秘

出口梗阻型便秘屬于功能性便秘亞型，特征為排便時盆底肌不協(xié)調(diào)收縮。直腸前突、直腸黏膜脫垂等解剖學(xué)改變可能加重癥狀。生物反饋治療是首選方法，通過訓(xùn)練患者正確控制盆底肌。嚴重直腸前突可考慮經(jīng)陰道直腸前突修補術(shù)，同時配合使用聚乙二醇4000散保持糞便軟化。

改善便秘需增加膳食纖維攝入量至每日25-30克，選擇全谷物、西藍花、火龍果等食物，每日飲水不少于1500毫升。建立定時排便習(xí)慣，避免久坐不動，建議每天進行30分鐘快走或腹部按摩。若調(diào)整生活方式無效，或出現(xiàn)便血、體重下降等報警癥狀，應(yīng)及時就診消化內(nèi)科或肛腸外科排查器質(zhì)性疾病。長期使用刺激性瀉藥如番瀉葉可能導(dǎo)致結(jié)腸黑變病，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。