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博禾醫(yī)生
1.據(jù)你所知,產(chǎn)前檢查遺漏導致貧困的可能性有多大?一般來說,患者是因為不知道生育檢查,還是因為自己拒絕生育檢查困兒童,比例是多少?有沒有具體的例子說明。
產(chǎn)前檢查遺漏在地貧嚴重患兒的出生原因中并不主要,孕婦往往拒絕產(chǎn)前檢查本身。我們認為重型貧困兒童出生的主要原因是意識薄弱。我們遇到過這樣的孕婦,在查出自己攜帶地貧基因后,我們要求其配偶同時進行地貧篩查,以排除夫妻同型地貧,指導產(chǎn)前檢查。孕婦不明白自己懷孕為什么要配偶做相關檢查,拒絕了我們的要求。大多數(shù)積極要求產(chǎn)前檢查的夫婦是否已經(jīng)生了大型貧困兒童,知識水平高就能理解問題的嚴重性。當然,這里面也有醫(yī)療宣傳教育力度不夠的原因在里面,對于普通群眾的地貧宣傳教育勢在必行。南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院婦產(chǎn)科李莉艷
2.產(chǎn)前篩查地貧的手段,最佳時間,適應人群有哪些?一般費用如何?什么情況下需要做羊水診斷?精度是多少?目前廣州市哪家醫(yī)院通常將貧困列入產(chǎn)前篩查?聽說部分省份的篩查不普及,患者也想調(diào)查,但是沒有調(diào)查的現(xiàn)象,你知道的情況怎么樣?
地貧產(chǎn)前篩查比較簡單,妊娠初期(最好在16周前)做血常規(guī),可排除85%以上的地貧攜帶者。建議各位孕建議做這個檢查,血液檢查費用低,夫婦可以同時進行血液檢查。
篩選結(jié)果為陽性時,需要進一步基因診斷?;蛟\斷確認的一方是貧困攜帶者時,另一方必須同時進行調(diào)查。雙方都要為同類地貧攜帶的產(chǎn)前診斷。
產(chǎn)前診斷標本分為絨毛、羊水和臍血。絨毛、羊水分別在妊娠11周和18周左右進行檢查,臍血在妊娠末期,一般在24周后進行采樣檢查。產(chǎn)前確診的準確率還是比較高的,一般家庭大多會選擇羊水穿刺進行產(chǎn)前確診,羊水產(chǎn)前確診的準確率現(xiàn)在可以達到99%。
現(xiàn)在地貧篩查在南方,尤其兩廣地區(qū)還是很普及的,不過在北方地區(qū)和江南一帶,也有地貧偶發(fā),這里的地貧篩查可能會相對薄弱。
3.地貧基因診斷手段是什么,一般什么時候進行,樣品一般取什么?安全性如何,費用如何?
地貧的基因診斷標本采用外周血,安全,費用在200-600元左右,費用因檢測項目而變動。
4.產(chǎn)前檢查和基因診斷的患者應該接觸過很多,最大的感覺是什么?對他們有哪些比較實用的意見或者建議?我可以舉個例子來說明嗎?
希望政府和醫(yī)療機構(gòu)在提高宣傳力的同時,大眾也積極了解地方性疾病,對自己和家人的健康負責。
一些國家和地區(qū),遠離最近的香港,非常重視人們的宣傳力,以媒體、雜志、科學普及等各種形式在人群中進行大量的宣傳,特別重視中學生和婚前人群的宣傳,這種強烈的宣傳直接結(jié)果是當?shù)厝巳旱闹卮筘毨和咏愠錾?。然而,由于各種原因,我們大陸的一些人不僅沒有接受產(chǎn)前檢查的詳細篩查,而且這些現(xiàn)象表明我們目前的宣傳力度還不夠。
5.有些醫(yī)務人員本身對這種疾病不了解,不重視嗎?
地貧的診斷和治療需要有一定的醫(yī)學知識和醫(yī)療平臺,一些基層醫(yī)院在這方面的知識和醫(yī)療技術儲備還有欠缺,對基層醫(yī)院醫(yī)師的培訓也是很有必要的。
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