孕晚期胎兒缺氧主要表現(xiàn)為胎動(dòng)異常、胎心率改變、羊水異常、生長受限及酸中毒癥狀。胎兒缺氧可能由胎盤功能減退、臍帶異常、母體缺氧、妊娠合并癥及胎兒貧血等因素引起。

1、胎動(dòng)異常：

胎兒缺氧早期常出現(xiàn)胎動(dòng)頻繁或劇烈，表現(xiàn)為短時(shí)間內(nèi)動(dòng)作幅度增大、次數(shù)增多，這是胎兒為獲取更多氧氣做出的代償反應(yīng)。隨著缺氧加重，胎動(dòng)會(huì)逐漸減少甚至消失。正常胎動(dòng)每小時(shí)3-5次，若12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于10次或減少50%以上需立即就醫(yī)。孕婦可通過每日固定時(shí)間側(cè)臥計(jì)數(shù)胎動(dòng)進(jìn)行監(jiān)測。

2、胎心率改變：

胎兒缺氧時(shí)胎心監(jiān)護(hù)可呈現(xiàn)基線變異減少、晚期減速或變異減速等異常波形。缺氧初期胎心率可能代償性增快至160次/分以上，嚴(yán)重缺氧時(shí)則下降至100次/分以下。電子胎心監(jiān)護(hù)能準(zhǔn)確捕捉這些變化，孕晚期建議每周進(jìn)行1-2次胎心監(jiān)護(hù)，高危孕婦需增加監(jiān)測頻率。

3、羊水異常：

慢性缺氧會(huì)導(dǎo)致胎兒尿液生成減少，超聲檢查顯示羊水過少（羊水指數(shù)≤5cm）。急性缺氧可能引發(fā)胎兒窘迫，出現(xiàn)胎糞污染使羊水呈黃綠色或墨綠色。羊水量和性狀變化需通過超聲檢查和破膜后觀察確認(rèn)，羊水Ⅲ度污染提示胎兒存在嚴(yán)重缺氧風(fēng)險(xiǎn)。

4、生長受限：

長期缺氧會(huì)影響胎兒營養(yǎng)攝取，導(dǎo)致胎兒生長受限，表現(xiàn)為超聲測量胎兒雙頂徑、腹圍、股骨長等指標(biāo)低于同孕周標(biāo)準(zhǔn)值第10百分位。這種情況多與胎盤灌注不足有關(guān)，需結(jié)合臍血流多普勒超聲評(píng)估胎盤功能，必要時(shí)住院進(jìn)行營養(yǎng)支持和氧療。

5、酸中毒癥狀：

嚴(yán)重缺氧會(huì)引起胎兒代謝性酸中毒，通過胎心監(jiān)護(hù)可見正弦波型，胎兒頭皮血pH值＜7.2。這種情況多發(fā)生在分娩過程中，需緊急處理，包括改變產(chǎn)婦體位、吸氧、停止宮縮劑使用，必要時(shí)行剖宮產(chǎn)終止妊娠。

孕晚期應(yīng)保持左側(cè)臥位改善胎盤供血，每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋，適量補(bǔ)充含鐵食物預(yù)防貧血。避免長時(shí)間仰臥或劇烈運(yùn)動(dòng)，控制體重增長在合理范圍。出現(xiàn)胎動(dòng)異常需立即就診，定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎兒發(fā)育情況，妊娠期高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。