小兒先心病的術(shù)后如何護(hù)理
小兒先天性心臟病術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注傷口護(hù)理、感染預(yù)防、營(yíng)養(yǎng)支持、活動(dòng)管理和用藥監(jiān)護(hù)五個(gè)方面。
1、傷口護(hù)理：
術(shù)后保持手術(shù)切口清潔干燥，每日用醫(yī)用消毒液輕柔擦拭傷口周圍皮膚，避免摩擦或抓撓。觀察傷口有無(wú)紅腫、滲液或異常分泌物，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。胸骨正中切口需使用胸帶固定4-6周，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致胸骨移位。
2、感染預(yù)防：
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免前往人群密集場(chǎng)所，家庭成員有呼吸道感染癥狀時(shí)應(yīng)佩戴口罩隔離。定期監(jiān)測(cè)體溫，體溫超過(guò)38℃需警惕感染性心內(nèi)膜炎。疫苗接種需咨詢心外科醫(yī)生，活疫苗需延遲接種。口腔護(hù)理使用軟毛牙刷，預(yù)防菌血癥。
3、營(yíng)養(yǎng)支持：
術(shù)后早期采用少量多餐方式，選擇高蛋白易消化食物如魚(yú)肉泥、蛋羹等。合并肺動(dòng)脈高壓患兒需限制每日液體攝入量。服用華法林期間保持維生素K攝入穩(wěn)定，深綠色蔬菜每日定量食用。貧血患兒可增加動(dòng)物肝臟、紅肉等富含鐵元素食物。
4、活動(dòng)管理：
術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免跑跳、游泳等劇烈運(yùn)動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)不進(jìn)行對(duì)抗性體育活動(dòng)。逐步恢復(fù)活動(dòng)量，以不出現(xiàn)口唇發(fā)紺、呼吸急促為度。復(fù)雜先心病術(shù)后建議在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和肢體功能鍛煉。
5、用藥監(jiān)護(hù)：
嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用強(qiáng)心藥、利尿劑等藥物，地高辛需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度。服用抗凝藥物期間觀察牙齦出血、皮膚瘀斑等出血傾向。所有藥物不得隨意調(diào)整劑量，復(fù)查時(shí)攜帶完整用藥記錄。出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等影響藥物吸收的情況需及時(shí)就醫(yī)。
術(shù)后6個(gè)月內(nèi)每周測(cè)量體重和身高，保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量達(dá)到每公斤體重2-2.5克。適當(dāng)補(bǔ)充含鋅、硒等微量元素的食物如牡蠣、堅(jiān)果等促進(jìn)傷口愈合。保持每日30-60分鐘戶外散步，避免日光直射時(shí)段。建立規(guī)律的睡眠習(xí)慣，保證夜間連續(xù)睡眠不少于10小時(shí)。定期進(jìn)行心臟超聲、心電圖等隨訪檢查，術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查一次，之后根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整隨訪頻率。注意觀察患兒精神狀態(tài)和活動(dòng)耐力變化，出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、多汗、生長(zhǎng)遲緩等表現(xiàn)需及時(shí)就診。
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