再生障礙性貧血發(fā)熱的原因

博禾醫(yī)生
再生障礙性貧血患者發(fā)熱可能由感染因素、粒細(xì)胞缺乏、輸血反應(yīng)、藥物副作用、疾病本身進(jìn)展等原因引起。
骨髓造血功能衰竭導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少,機(jī)體防御能力下降,易發(fā)生細(xì)菌、真菌或病毒感染。常見感染部位包括呼吸道、消化道、泌尿系統(tǒng)及皮膚黏膜。需通過血培養(yǎng)、影像學(xué)檢查明確感染源,并針對性使用抗生素或抗真菌藥物。
骨髓造血干細(xì)胞損傷引起粒細(xì)胞絕對值低于0.5×10?/L時,稱為粒細(xì)胞缺乏癥。此時口腔、肛周等部位定植菌易侵入血流,出現(xiàn)反復(fù)高熱??刹捎昧<?xì)胞集落刺激因子促進(jìn)造血,同時加強(qiáng)無菌護(hù)理。
長期輸血治療可能引發(fā)發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng),與白細(xì)胞抗體或細(xì)胞因子釋放有關(guān)。表現(xiàn)為輸血后1-2小時內(nèi)體溫升高,伴寒戰(zhàn)。預(yù)防措施包括輸注去白細(xì)胞血液制品,必要時使用解熱鎮(zhèn)痛藥。
免疫抑制劑如抗胸腺細(xì)胞球蛋白、環(huán)孢素等可能引起藥物熱,通常出現(xiàn)在用藥后7-14天。特征為持續(xù)性低熱,無明確感染灶。需與感染性發(fā)熱鑒別,必要時調(diào)整用藥方案。
重型再生障礙性貧血患者可能出現(xiàn)疾病相關(guān)發(fā)熱,與異常免疫激活及炎癥因子釋放有關(guān)。表現(xiàn)為不規(guī)則熱型,伴隨出血傾向加重。此時需評估骨髓衰竭程度,考慮造血干細(xì)胞移植。
再生障礙性貧血發(fā)熱期間應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量,選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如魚湯、蒸蛋、果蔬泥等。臥床期間每2小時翻身拍背,使用軟毛牙刷清潔口腔?;謴?fù)期可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動,但需避免人群密集場所。所有治療均需在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,定期監(jiān)測血常規(guī)和體溫變化。
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