淋巴瘤和白血病的盤根錯誤

博禾醫(yī)生
1、淋巴瘤與白血病的診斷會容易混淆嗎?
2、有觀點是:“淋巴瘤侵犯骨髓后就成為了白血病”,是這樣的嗎?北京同仁醫(yī)院血液內(nèi)科叢佳
3、區(qū)分淋巴瘤和白血病的標準是什么?是病理活檢嗎?
4、某患者開始診斷為淋巴瘤,化療后,但治療效果差,骨髓穿刺診斷為白血病。為什么先得淋巴瘤,然后得了白血?。?/p>
5、這類病人,治療方案需要更改嗎?
6、還有一種情況是,是不是可能同時患有淋巴瘤和白血病嗎?
7、這類疾病的患者治療起來,是不是比淋巴瘤或白血病都復雜?
8、這樣的患者須進行造血干細胞移植嗎?
患者經(jīng)常有這些問題,是白血病還是淋巴瘤?為什么白血病和淋巴瘤?淋巴瘤為什么會變成白血?。课业倪@篇文章將仔細回答這些問題,大家好好看一下吧。
1. 白血病和淋巴瘤的一般概念
答:先說一下一般概念。
白血病:骨髓、外周血出現(xiàn)惡性血腫細胞的狀態(tài),通常標準為骨髓或外周血惡性腫瘤細胞超過20%,稱為白血病。這種惡性血液腫瘤細胞如果是淋巴細胞,那就叫淋巴細胞白血病;如果是粒細胞,就是粒細胞白血?。皇荖K細胞,就是NK細胞白血病。根據(jù)病程和分化程度,可分為急性或慢性。
淋巴腫瘤:淋巴細胞惡性腫瘤,通常以腫瘤(腫物、腫瘤)多發(fā)病,這種形式習慣稱為淋巴腫瘤,但實際上也可以以白血病的形式發(fā)病,淋巴細胞白血病。因此,淋巴瘤廣義上包括淋巴細胞白血病。
2.淋巴瘤/白血病的判斷:例如
回答:我的第一個問題回答結(jié)束后,你還有點困惑嗎?讓我舉幾個例子來說明。
A.首先以最常見的淋巴瘤、大b細胞淋巴瘤為例。
大型b細胞淋巴瘤通常由腫物引起。例如,一名患者因頸部腫物接受活檢,診斷為大b細胞淋巴瘤。此時,醫(yī)生給患者穿骨頭,確定骨髓中是否有淋巴瘤細胞,如果有,比例不高,不足20%,通常被稱為淋巴瘤骨髓侵犯,該患者屬于IV期患者,比例超過20%,被稱為淋巴瘤白血病。其他患者最初不在,后來治療效果差,骨髓中又有,診斷標準相同。
注意這只是同一腫瘤的表現(xiàn)形式和發(fā)展階段,最初淋巴瘤后白血病不是兩種腫瘤,而是腫瘤的不同階段。當然,侵犯骨髓比不侵犯骨髓更嚴重。
B.經(jīng)常以白血病方式生病的淋巴瘤
淋巴母細胞淋巴瘤/急性淋巴細胞白血病:現(xiàn)在認為這是一種疾病,有時以白血病的形式生病,有時以淋巴瘤的形式生病,t細胞來源通常以縱隔腫物的形式多見,b細胞來源以血病的形式多見。
舉個例子,患者發(fā)病時聲音嘶啞,CT發(fā)現(xiàn)縱隔有大塊,經(jīng)活檢,診斷為t淋巴母細胞淋巴瘤,骨穿無侵犯,化療后患者好轉(zhuǎn)。但是一年多以后,突然出現(xiàn)白細胞增多,骨穿發(fā)現(xiàn)大量白血病細胞,診斷為急性淋巴白血病,實際上原病復發(fā),復發(fā)時轉(zhuǎn)入骨髓,只是白血病。
慢性淋巴細胞白血病/小b細胞淋巴瘤也經(jīng)常以白血病的形式發(fā)病,類似于上述例子。但與上述不同,這種淋巴瘤無論以什么形式生病,都是非常惰性的。
3.淋巴瘤和白血病的可能性不同嗎?經(jīng)過我以上的回答,這個問題更容易回答嗎?這是可能的。比如說急性T淋巴細胞白血病的患者,已經(jīng)表現(xiàn)為白血病了,這時候同時伴有腫大的淋巴結(jié),這時候如果切除做病理診斷,就是T淋巴母細胞淋巴瘤,所以就是既有白血病又有淋巴瘤。但需要注意的是,此時不是他得了兩種病,而是淋巴瘤,治療也只能治療這種病。
需要提醒注意的是,少見的情況下,比方說,有個別病人患有慢性髓細胞白血病,后來又患上了淋巴瘤,這個時候是不一樣的,這樣的病人就屬于同時患有兩種腫瘤,治療也要同時兼顧這兩種腫瘤。這個上面的病人是不一樣的。
4. 這類患者是不是一定要進行造血干細胞移植?
有骨髓侵害的患者通常更嚴重(有骨髓侵害的是IV期淋巴瘤),但是是否進行造血干細胞移植并不完全取決于此。
例如濾泡淋巴瘤或小細胞淋巴瘤,即使有骨髓侵害,也不需要造血干細胞移植。因此,移植是否完全取決于骨髓是否侵犯。
3歲小孩確診白血病,提醒:孩子出現(xiàn)幾個癥狀,警惕兒童癌癥
3個生活常見因素,或是白血病的主要病因,家長別太無知
為什么白血病總是“盯上”孩子,5個禍根,家長要防著點
抽血能不能查出癌癥?血常規(guī)指標出現(xiàn)2種異常,警惕白血病
白血病很會偽裝,不論年齡大小,有5個表現(xiàn)請及時排查
提醒家長:孩子太“干凈”,或更易得白血病,正確預防方式有3個
越來越多孩子被白血病盯上,家長注意:孩子有4大異樣,及時排查
越來越多孩子得白血病,與2個家庭危險因素有關(guān),你可能還沒發(fā)現(xiàn)
越來越多孩子得白血病,是裝修引起的?4個禍根,盡量遠離
孩子身體出現(xiàn)4種情況,可能是白血病“襲”來了,家長不要輕視
白血?。汉芏嗳苏`以為是感冒!這3個癥狀,提前發(fā)現(xiàn)一個都很好
人不會無緣無故患白血病?醫(yī)生:患白血病的人,或是因為這3緣由