雙肺間質(zhì)性改變治療
雙肺間質(zhì)性改變可通過藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)，通常與環(huán)境污染、職業(yè)粉塵接觸、結(jié)締組織病、藥物副作用、感染等因素有關(guān)。建議盡早就醫(yī)明確病因，由呼吸科或風(fēng)濕免疫科醫(yī)生制定個體化方案。
1、藥物治療
糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可抑制炎癥反應(yīng)，免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片適用于結(jié)締組織病相關(guān)病變，抗纖維化藥物如吡非尼酮膠囊能延緩肺纖維化進(jìn)展。用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期監(jiān)測肝腎功能及肺部影像學(xué)變化。部分患者可能需聯(lián)合使用乙酰半胱氨酸泡騰片改善氣道分泌。
2、氧療
血氧飽和度低于90%時需長期家庭氧療，采用制氧機(jī)維持氧流量1-2升/分鐘，每日吸氧時間超過15小時可改善組織缺氧?；顒訒r攜帶便攜式氧氣瓶，避免劇烈運動誘發(fā)呼吸困難。氧療期間需定期復(fù)查動脈血氣分析調(diào)整參數(shù)。
3、肺康復(fù)訓(xùn)練
通過腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌運動，縮唇呼吸法改善通氣效率，低強(qiáng)度有氧運動如平地步行可提升運動耐力。訓(xùn)練需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，每周3次持續(xù)12周以上，配合振動排痰儀輔助氣道分泌物清除。
4、手術(shù)治療
終末期患者可考慮肺移植，需符合年齡小于65歲、無其他器官衰竭等指征。部分局限性纖維化病灶可能需胸腔鏡肺減容術(shù)。術(shù)前需全面評估心肺功能，術(shù)后需終身服用他克莫司膠囊等抗排斥藥物。
5、病因治療
職業(yè)暴露者需徹底脫離粉塵環(huán)境，結(jié)締組織病患者需用甲氨蝶呤片控制原發(fā)病，藥物相關(guān)性病變應(yīng)立即停用致病藥物。合并感染時根據(jù)病原學(xué)選用阿莫西林克拉維酸鉀片或鹽酸莫西沙星片等抗生素。
患者應(yīng)保持居住環(huán)境通風(fēng)潔凈，使用空氣凈化器減少PM2.5暴露，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、鱈魚等維持肌肉功能。冬季注意佩戴口罩預(yù)防呼吸道感染，接種肺炎球菌疫苗及流感疫苗。定期復(fù)查高分辨率CT監(jiān)測病變進(jìn)展，出現(xiàn)氣促加重、咯血等癥狀時需立即急診處理。
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