腰椎間盤突出術(shù)后一般需要臥床1-3天，實(shí)際時(shí)間受到手術(shù)方式、神經(jīng)壓迫程度、術(shù)后恢復(fù)情況、患者年齡及基礎(chǔ)疾病等因素影響。

1、手術(shù)方式：

微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，通常術(shù)后24小時(shí)可下床活動(dòng)；傳統(tǒng)開放手術(shù)因需修復(fù)椎板，需嚴(yán)格臥床3-7天。目前約90%的腰椎手術(shù)采用微創(chuàng)技術(shù)，顯著縮短臥床周期。

2、神經(jīng)壓迫程度：

術(shù)前神經(jīng)根嚴(yán)重受壓者，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫水腫反應(yīng)，需延長臥床至5天。這類患者常伴有下肢放射性疼痛或肌力下降，需通過MRI評(píng)估神經(jīng)恢復(fù)狀態(tài)。

3、術(shù)后恢復(fù)情況：

術(shù)后無腦脊液漏、傷口滲液等并發(fā)癥時(shí)，48小時(shí)后可逐步坐起。若出現(xiàn)硬膜外血腫或感染征兆，則需絕對(duì)臥床直至癥狀緩解，這種情況發(fā)生率約2%-5%。

4、患者年齡：

60歲以下患者肌肉代償能力強(qiáng)，術(shù)后24小時(shí)即可佩戴腰圍行走；高齡患者因骨質(zhì)疏松和肌力減退，建議延長臥床至72小時(shí)以上，同時(shí)需預(yù)防深靜脈血栓。

5、基礎(chǔ)疾病：

合并糖尿病、高血壓等慢性病患者，傷口愈合速度較慢，需根據(jù)血糖控制情況調(diào)整臥床時(shí)間。血糖波動(dòng)大的患者臥床期可能延長30%-50%。

術(shù)后康復(fù)期建議分階段進(jìn)行：臥床期間每2小時(shí)軸向翻身一次，預(yù)防壓瘡；首次下床需在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下佩戴硬質(zhì)腰圍；2周內(nèi)避免彎腰和扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，6周內(nèi)禁止提重物。飲食上增加蛋白質(zhì)和維生素C攝入，如雞蛋、魚肉、獼猴桃等，促進(jìn)纖維環(huán)修復(fù)?；謴?fù)期可進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查MRI評(píng)估椎間盤復(fù)位情況，根據(jù)影像學(xué)結(jié)果調(diào)整康復(fù)方案。