腳后跟跟腱斷裂通常由外傷或慢性勞損引起，可通過(guò)保守治療或手術(shù)治療修復(fù)。跟腱斷裂主要有外傷性斷裂、運(yùn)動(dòng)損傷、退行性變、藥物因素、慢性肌腱炎等病因，治療方法包括石膏固定、功能鍛煉、跟腱縫合術(shù)、微創(chuàng)修復(fù)術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等。建議患者及時(shí)就醫(yī)評(píng)估損傷程度，選擇個(gè)體化治療方案。

1、外傷性斷裂

直接暴力撞擊或銳器切割可能導(dǎo)致跟腱完全斷裂，常見(jiàn)于交通事故或高空墜落。患者會(huì)突發(fā)劇烈疼痛伴彈響感，局部出現(xiàn)凹陷和淤血。急性期需冰敷加壓包扎，醫(yī)生可能建議使用跟腱支具或石膏托固定6-8周。嚴(yán)重?cái)嗔研杩紤]跟腱縫合術(shù)，術(shù)后配合低頻脈沖治療儀促進(jìn)愈合。

2、運(yùn)動(dòng)損傷

籃球、羽毛球等急停起跳運(yùn)動(dòng)容易造成跟腱部分撕裂，多見(jiàn)于熱身不足的中青年人群。典型表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)時(shí)足跟劇痛伴活動(dòng)受限，單腿提踵測(cè)試陽(yáng)性。早期可使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解炎癥，配合體外沖擊波治療改善局部血供?？祻?fù)期需逐步進(jìn)行離心負(fù)重訓(xùn)練恢復(fù)肌腱強(qiáng)度。

3、退行性變

長(zhǎng)期應(yīng)力負(fù)荷導(dǎo)致跟腱膠原纖維變性，常見(jiàn)于肥胖或扁平足患者。表現(xiàn)為晨起足跟僵硬酸痛，超聲檢查可見(jiàn)肌腱鈣化灶。建議使用定制矯形鞋墊分散壓力，口服硫酸氨基葡萄糖膠囊改善肌腱代謝。頑固性疼痛可嘗試富血小板血漿注射治療。

4、藥物因素

長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素或氟喹諾酮類抗生素可能削弱肌腱強(qiáng)度。這類患者斷裂前常有足跟麻木刺痛等前驅(qū)癥狀。需立即停用致病藥物，急性期可局部注射復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥。合并糖尿病者需嚴(yán)格控制血糖，預(yù)防二次斷裂。

5、慢性肌腱炎

反復(fù)微小損傷引發(fā)跟腱止點(diǎn)炎，最終導(dǎo)致病理性斷裂?；颊叨嘤虚L(zhǎng)期足跟疼痛史，MRI顯示肌腱內(nèi)部信號(hào)異常。急性發(fā)作時(shí)可外敷雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，配合夜間使用足踝固定器。頑固病例需行跟腱清理術(shù)聯(lián)合射頻消融治療。

跟腱斷裂恢復(fù)期應(yīng)保持適度活動(dòng)預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬，建議穿戴帶有氣墊的康復(fù)鞋減輕行走沖擊。飲食注意補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白，可適量食用蹄筋、深海魚等富含膠原蛋白的食物?？祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，初期以游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)為主，6個(gè)月后經(jīng)醫(yī)生評(píng)估方可恢復(fù)跑跳運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)愈合進(jìn)度，發(fā)現(xiàn)異常腫脹或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。