結(jié)膜乳頭和濾泡是兩種不同的結(jié)膜病變表現(xiàn)，主要區(qū)別在于形態(tài)特征、形成機(jī)制及常見病因。結(jié)膜乳頭表現(xiàn)為結(jié)膜上皮增生形成的多角形隆起，表面可見血管中心；濾泡則是淋巴細(xì)胞聚集形成的半透明小泡，無(wú)中央血管。兩者可能由過(guò)敏性結(jié)膜炎、病毒性結(jié)膜炎、細(xì)菌性結(jié)膜炎、沙眼衣原體感染或長(zhǎng)期佩戴隱形眼鏡等因素引起。

1、形態(tài)特征

結(jié)膜乳頭通常呈現(xiàn)為多角形或扁平狀隆起，直徑約1-2毫米，表面可見放射狀血管分布。在裂隙燈顯微鏡下觀察，乳頭基底寬大，頂部平坦，常呈鵝卵石樣排列。濾泡則表現(xiàn)為圓形或橢圓形的半透明隆起，直徑約0.5-3毫米，表面光滑無(wú)血管，質(zhì)地較軟，多分布于瞼結(jié)膜或穹窿部結(jié)膜。

2、組織學(xué)結(jié)構(gòu)

結(jié)膜乳頭主要由增生的結(jié)膜上皮和纖維血管組織構(gòu)成，上皮層增厚伴角化不全，基質(zhì)層可見大量炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。濾泡的核心為生發(fā)中心樣淋巴細(xì)胞聚集，周圍環(huán)繞網(wǎng)狀纖維支架，表面覆蓋變薄的結(jié)膜上皮，無(wú)血管增生表現(xiàn)。

3、發(fā)病機(jī)制

結(jié)膜乳頭形成與慢性機(jī)械刺激或過(guò)敏反應(yīng)相關(guān)，如長(zhǎng)期佩戴隱形眼鏡或花粉過(guò)敏，導(dǎo)致結(jié)膜上皮代償性增生。濾泡多由病原體感染誘發(fā)，如腺病毒或沙眼衣原體刺激局部淋巴組織增生，屬于免疫應(yīng)答反應(yīng)。

4、伴隨癥狀

乳頭增生常見眼癢、黏稠分泌物及結(jié)膜充血，過(guò)敏性結(jié)膜炎患者可能伴有打噴嚏。濾泡增生多伴隨異物感、水樣分泌物及耳前淋巴結(jié)腫大，病毒性結(jié)膜炎可出現(xiàn)角膜點(diǎn)狀浸潤(rùn)。

5、治療差異

乳頭性結(jié)膜炎需消除刺激源，過(guò)敏性病例可使用奧洛他定滴眼液，細(xì)菌性感染需用左氧氟沙星滴眼液。濾泡性結(jié)膜炎中，病毒性感染可選用更昔洛韋眼用凝膠，衣原體感染需口服阿奇霉素分散片聯(lián)合局部紅霉素眼膏。

日常應(yīng)注意避免揉眼，過(guò)敏性體質(zhì)者減少接觸花粉塵螨，佩戴隱形眼鏡者需嚴(yán)格清潔鏡片。出現(xiàn)持續(xù)眼紅、視力下降或分泌物增多時(shí)，應(yīng)及時(shí)到眼科進(jìn)行結(jié)膜刮片檢查。病毒性結(jié)膜炎具有傳染性，患者毛巾應(yīng)單獨(dú)清洗消毒，避免交叉感染。