腰椎間盤(pán)突出可通過(guò)物理治療、藥物治療、中醫(yī)理療、微創(chuàng)手術(shù)和開(kāi)放手術(shù)等方式治療。腰椎間盤(pán)突出通常由椎間盤(pán)退變、長(zhǎng)期勞損、外傷、遺傳因素和不良姿勢(shì)等原因引起。

1、物理治療：

腰椎間盤(pán)突出早期可采用牽引療法減輕椎間盤(pán)壓力，配合超短波等理療促進(jìn)局部血液循環(huán)。體外沖擊波能緩解神經(jīng)根水腫，三維整脊儀可調(diào)整小關(guān)節(jié)錯(cuò)位。需在專(zhuān)業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免暴力手法加重?fù)p傷。

2、藥物治療：

急性期可使用非甾體抗炎藥緩解疼痛，肌肉松弛劑改善痙攣狀態(tài)。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物有助于修復(fù)受損神經(jīng)根，嚴(yán)重者可短期使用糖皮質(zhì)激素。脫水劑能減輕神經(jīng)根水腫，但需注意藥物不良反應(yīng)。

3、中醫(yī)理療：

針灸選取腎俞、大腸俞等穴位疏通經(jīng)絡(luò)，推拿手法松解腰背部肌肉痙攣。中藥熏蒸通過(guò)皮膚吸收藥效，內(nèi)服活血化瘀方劑改善微循環(huán)。拔罐療法可消除局部軟組織炎癥反應(yīng)。

4、微創(chuàng)手術(shù)：

經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)能精準(zhǔn)摘除突出髓核，等離子消融術(shù)可汽化部分髓核組織。椎間盤(pán)造影聯(lián)合射頻熱凝術(shù)適用于包容型突出，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù)3-4周。

5、開(kāi)放手術(shù)：

椎間盤(pán)切除植骨融合術(shù)適用于嚴(yán)重突出伴椎體不穩(wěn)，人工椎間盤(pán)置換可保留節(jié)段活動(dòng)度。術(shù)中需徹底減壓神經(jīng)根，術(shù)后需進(jìn)行系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練。長(zhǎng)期隨訪(fǎng)顯示手術(shù)療效確切但存在鄰近節(jié)段退變風(fēng)險(xiǎn)。

腰椎間盤(pán)突出患者應(yīng)避免久坐久站，每1-2小時(shí)變換體位。睡硬板床時(shí)膝關(guān)節(jié)下墊枕減輕腰椎壓力，游泳和吊單杠等運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)腰背肌力量。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。急性期需嚴(yán)格臥床休息2-3天，恢復(fù)期可逐步進(jìn)行麥肯基療法等功能鍛煉。寒冷季節(jié)注意腰部保暖，搬重物時(shí)應(yīng)屈髖下蹲保持脊柱直立。定期復(fù)查MRI觀(guān)察病情變化，出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。