小兒麻痹癥怎么治療效果好呢
小兒麻痹癥的治療效果與干預(yù)時(shí)機(jī)密切相關(guān)，早期綜合治療可顯著改善預(yù)后。主要治療方式包括急性期對(duì)癥支持、恢復(fù)期康復(fù)訓(xùn)練、后遺癥期手術(shù)矯正等。脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷需結(jié)合病情階段采取差異化方案。
1、急性期治療
發(fā)病初期以臥床休息和隔離管理為主，避免劇烈活動(dòng)加重神經(jīng)損傷。高熱時(shí)采用物理降溫，肌肉疼痛可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被涌诜芤骸Ｖ匕Y患者需住院接受靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，出現(xiàn)呼吸肌麻痹時(shí)需機(jī)械通氣輔助。此階段禁用糖皮質(zhì)激素以免病毒擴(kuò)散。
2、康復(fù)訓(xùn)練
體溫正常48小時(shí)后開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，預(yù)防肌腱攣縮。肌力1-2級(jí)時(shí)采用水中運(yùn)動(dòng)療法，利用浮力減輕負(fù)重。物理治療師指導(dǎo)下的神經(jīng)肌肉電刺激可延緩萎縮，配合針灸改善局部血液循環(huán)?；謴?fù)期應(yīng)堅(jiān)持每日3-5次、每次10-15分鐘的漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練。
3、矯形器具
足下垂患者需定制踝足矯形器維持90度功能位，膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定者使用帶鎖鉸鏈支具。脊柱側(cè)彎超過(guò)20度需穿戴Milwaukee矯形背心，配合三維矯正體操。器具應(yīng)每4-6個(gè)月隨生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)整，夜間持續(xù)佩戴效果更佳。
4、手術(shù)干預(yù)
肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)適用于肌力失衡導(dǎo)致的關(guān)節(jié)畸形，常見(jiàn)脛前肌代跟腱術(shù)。肢體短縮超過(guò)3厘米可考慮骨骺阻滯術(shù)或骨延長(zhǎng)術(shù)，嚴(yán)重馬蹄內(nèi)翻足需行三關(guān)節(jié)融合術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)多選在5歲后骨骼發(fā)育相對(duì)穩(wěn)定期，需配合術(shù)后6-12個(gè)月強(qiáng)化康復(fù)。
5、中醫(yī)調(diào)理
推拿采用滾法放松痙攣肌群，點(diǎn)按足三里、陽(yáng)陵泉等穴位改善肌張力。熏洗方用桂枝加芍藥湯促進(jìn)血液循環(huán)，內(nèi)服補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減修復(fù)神經(jīng)損傷。艾灸督脈穴位可提升陽(yáng)氣，需避開(kāi)急性感染期。中藥治療應(yīng)持續(xù)3-6個(gè)月見(jiàn)效。
患兒需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋羹、鱈魚泥等促進(jìn)肌肉修復(fù)。定期進(jìn)行坐位平衡、爬行等適應(yīng)性訓(xùn)練，使用矯形器期間注意觀察皮膚受壓情況。家長(zhǎng)應(yīng)建立康復(fù)記錄本，每月評(píng)估肌力分級(jí)和關(guān)節(jié)活動(dòng)度，及時(shí)調(diào)整治療方案。疫苗接種是預(yù)防關(guān)鍵，接觸者需立即接種脊灰疫苗應(yīng)急免疫。
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