掌骨疼痛是怎么回事
關(guān)鍵詞：#疼痛
掌骨疼痛可能由外傷、關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腕管綜合征等原因引起，可通過休息制動、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、外傷
掌骨骨折或軟組織挫傷是常見誘因，多由直接暴力或跌倒時手掌撐地導(dǎo)致。表現(xiàn)為局部腫脹壓痛伴活動受限，X線檢查可確診。急性期需石膏固定4-6周，可遵醫(yī)囑使用傷科接骨片、云南白藥氣霧劑等藥物輔助治療。
2、關(guān)節(jié)炎
骨關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎累及掌指關(guān)節(jié)時，會出現(xiàn)晨僵伴持續(xù)性鈍痛?？赡芘c關(guān)節(jié)退變、自身免疫等因素有關(guān)。確診需結(jié)合血液檢查和影像學(xué)，治療可選用塞來昔布膠囊、雙醋瑞因膠囊等抗炎藥物，配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。
3、腱鞘炎
長期重復(fù)抓握動作易引發(fā)屈指肌腱腱鞘炎，特征為掌指關(guān)節(jié)處彈響伴局限性壓痛。發(fā)病與肌腱過度摩擦有關(guān)，超聲檢查可見腱鞘增厚。急性期建議制動，可局部注射醋酸潑尼松龍注射液，頑固病例需行腱鞘切開術(shù)。
4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸鹽結(jié)晶沉積在掌關(guān)節(jié)可引起夜間突發(fā)劇痛，皮膚發(fā)紅發(fā)熱。與高嘌呤飲食、代謝異常相關(guān)，血尿酸檢測值常超過420μmol/L。急性期使用秋水仙堿片，緩解期需長期服用非布司他片控制尿酸。
5、腕管綜合征
正中神經(jīng)在腕管受壓會導(dǎo)致手掌橈側(cè)疼痛麻木，夜間癥狀加重。常見于長期使用電腦人群，肌電圖檢查可明確診斷。輕癥可用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需行腕橫韌帶松解術(shù)。
日常應(yīng)避免手掌過度負(fù)重，工作時每1小時做5分鐘手指伸展運動。冬季注意手部保暖，痛風(fēng)患者需嚴(yán)格限制動物內(nèi)臟、海鮮攝入。若疼痛持續(xù)超過3天或伴明顯功能障礙，建議盡早就診骨科或風(fēng)濕免疫科，通過X線、MRI等檢查明確病因后針對性治療。自行使用止痛藥可能掩蓋病情，延誤最佳治療時機。
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