產(chǎn)力異常分為協(xié)調(diào)性宮縮乏力、不協(xié)調(diào)性宮縮乏力、協(xié)調(diào)性宮縮過(guò)強(qiáng)、不協(xié)調(diào)性宮縮過(guò)強(qiáng)、急產(chǎn)五種類(lèi)型。

1、協(xié)調(diào)乏力：

協(xié)調(diào)性宮縮乏力表現(xiàn)為宮縮強(qiáng)度弱、持續(xù)時(shí)間短、間隔時(shí)間長(zhǎng)，多因產(chǎn)婦疲勞、精神緊張或子宮肌纖維過(guò)度伸展導(dǎo)致。處理方法包括調(diào)整體位為側(cè)臥位，靜脈滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮，必要時(shí)采用人工破膜刺激宮縮。胎心監(jiān)護(hù)需持續(xù)進(jìn)行，若產(chǎn)程停滯超4小時(shí)需評(píng)估剖宮產(chǎn)指征。

2、不協(xié)調(diào)乏力：

不協(xié)調(diào)宮縮乏力特征為宮縮極性倒置，宮底收縮弱而下段強(qiáng)，常見(jiàn)于頭盆不稱(chēng)或胎位異常。需立即停用縮宮素，給予哌替啶100mg肌肉注射調(diào)整宮縮節(jié)律。配合導(dǎo)樂(lè)分娩減輕焦慮，若合并胎兒窘迫需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。

3、協(xié)調(diào)過(guò)強(qiáng)：

協(xié)調(diào)性宮縮過(guò)強(qiáng)指宮縮頻率＞5次/10分鐘但節(jié)律正常，多與縮宮素使用過(guò)量相關(guān)。立即降低輸液速度，給予硫酸鎂4g靜脈推注抑制宮縮。建議分娩鎮(zhèn)痛減輕疼痛刺激，監(jiān)測(cè)宮頸情況預(yù)防急產(chǎn)發(fā)生。

4、不協(xié)調(diào)過(guò)強(qiáng)：

不協(xié)調(diào)宮縮過(guò)強(qiáng)表現(xiàn)為子宮痙攣性狹窄環(huán)，可能因粗暴陰道操作引發(fā)。處理采用阿托品0.5mg皮下注射解除痙攣，配合吸入笑氣鎮(zhèn)痛。出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)時(shí)，需即刻行剖宮產(chǎn)術(shù)避免子宮破裂。

5、急產(chǎn)處理：

急產(chǎn)指總產(chǎn)程＜3小時(shí)，宮縮強(qiáng)度可達(dá)200mmHg以上。重點(diǎn)預(yù)防產(chǎn)道撕裂傷，做好會(huì)陰保護(hù)。新生兒需檢查有無(wú)顱內(nèi)出血，產(chǎn)婦產(chǎn)后觀察2小時(shí)以上，及時(shí)縫合會(huì)陰裂傷。有急產(chǎn)史者下次妊娠需提前入院待產(chǎn)。

產(chǎn)力異常期間建議少量多次進(jìn)食流質(zhì)食物如米湯、藕粉維持體力，宮縮間隙進(jìn)行拉瑪澤呼吸訓(xùn)練。分娩后24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始低頻電刺激促進(jìn)子宮復(fù)舊，每日溫水坐浴2次配合康復(fù)鍛煉。哺乳期補(bǔ)充鐵劑30mg/d預(yù)防貧血，產(chǎn)后42天復(fù)查盆底肌功能評(píng)估。