腎病綜合征的典型癥狀之一是大量蛋白尿，其他主要表現(xiàn)包括低蛋白血癥、水腫、高脂血癥。這些癥狀與腎小球?yàn)V過屏障受損、血漿蛋白丟失、水鈉潴留等病理機(jī)制密切相關(guān)。

1、大量蛋白尿：

腎小球?yàn)V過膜電荷屏障或機(jī)械屏障受損時(shí)，血漿中大量蛋白質(zhì)漏入尿液中，24小時(shí)尿蛋白定量超過3.5克。蛋白尿可表現(xiàn)為尿液泡沫增多且久置不散，實(shí)驗(yàn)室檢查可見尿蛋白定性試驗(yàn)強(qiáng)陽性。長期蛋白尿會加速腎功能惡化，需通過腎穿刺明確病理類型。

2、低蛋白血癥：

血漿白蛋白水平低于30克/升，主要由于尿液中丟失過多白蛋白，同時(shí)肝臟代償性合成不足?；颊呖赡艹霈F(xiàn)營養(yǎng)不良、傷口愈合延遲，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)胸腔積液、腹水。需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，但需控制每日蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.8-1.0克。

3、高度水腫：

常見于眼瞼、下肢等組織疏松部位，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)全身性水腫甚至胸腹腔積液。水腫與低蛋白血癥導(dǎo)致的血漿膠體滲透壓下降、繼發(fā)性醛固酮增多引起水鈉潴留有關(guān)。限制鈉鹽攝入至每日2-3克，必要時(shí)使用利尿劑可改善癥狀。

4、高脂血癥：

表現(xiàn)為血清膽固醇、甘油三酯顯著升高，與肝臟代償性合成脂蛋白增加、脂質(zhì)分解代謝障礙相關(guān)。長期高脂血癥可能加重動脈粥樣硬化，需限制動物脂肪攝入，優(yōu)先選擇富含不飽和脂肪酸的食物如深海魚、堅(jiān)果等。

5、并發(fā)癥表現(xiàn)：

可能合并感染、血栓栓塞、急性腎損傷等。由于免疫球蛋白丟失易發(fā)生肺炎、泌尿道感染；抗凝血因子缺失導(dǎo)致深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)增加；有效循環(huán)血量不足可能誘發(fā)腎前性急性腎衰竭。

腎病綜合征患者需定期監(jiān)測24小時(shí)尿蛋白定量、腎功能及電解質(zhì)。飲食應(yīng)保證足夠熱量攝入，每日35-40千卡/公斤體重，選擇雞蛋、魚肉等生物價(jià)高的優(yōu)質(zhì)蛋白。避免劇烈運(yùn)動防止血栓形成，注意皮膚清潔預(yù)防感染。水腫期間記錄每日出入量，限鹽同時(shí)保持鉀、鈣等微量元素平衡。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等并發(fā)癥表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。