小兒腦炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、免疫反應(yīng)異常、寄生蟲感染、疫苗接種反應(yīng)等原因引起，可通過(guò)抗病毒治療、抗生素治療、免疫調(diào)節(jié)治療、對(duì)癥支持治療、康復(fù)治療等方式干預(yù)。

1、病毒感染：

腸道病毒、單純皰疹病毒、腮腺炎病毒等是常見(jiàn)病原體。病毒通過(guò)呼吸道或消化道侵入，經(jīng)血腦屏障感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、意識(shí)障礙，需通過(guò)腦脊液PCR檢測(cè)確診。治療首選阿昔洛韋等抗病毒藥物，重癥需聯(lián)合靜脈免疫球蛋白。

2、細(xì)菌感染：

肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌等細(xì)菌感染可繼發(fā)化膿性腦炎。細(xì)菌毒素直接損傷腦組織，常見(jiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直、驚厥等癥狀。腰穿檢查顯示腦脊液渾濁，糖含量降低。需早期使用頭孢曲松等三代頭孢菌素，療程不少于14天。

3、免疫反應(yīng)異常：

自身免疫性腦炎多由抗NMDAR抗體等介導(dǎo)，常見(jiàn)于畸胎瘤或病毒感染后?；颊叱霈F(xiàn)精神行為異常、運(yùn)動(dòng)障礙等非典型癥狀。需進(jìn)行血清和腦脊液抗體檢測(cè)，治療采用糖皮質(zhì)激素沖擊聯(lián)合血漿置換。

4、寄生蟲感染：

弓形蟲、瘧原蟲等寄生蟲感染在免疫缺陷兒童中高發(fā)。寄生蟲卵或滋養(yǎng)體通過(guò)血液循環(huán)進(jìn)入腦實(shí)質(zhì)，引發(fā)肉芽腫性病變。臨床表現(xiàn)為局灶性神經(jīng)體征，確診需腦活檢。治療采用磺胺嘧啶聯(lián)合乙胺嘧啶的長(zhǎng)期療法。

5、疫苗接種反應(yīng)：

百白破、麻疹等疫苗可能誘發(fā)急性播散性腦脊髓炎。疫苗成分引發(fā)交叉免疫反應(yīng)，導(dǎo)致腦白質(zhì)脫髓鞘改變。多在接種后2-4周出現(xiàn)肢體無(wú)力、共濟(jì)失調(diào)。需大劑量甲潑尼龍沖擊治療，預(yù)后與髓鞘修復(fù)程度相關(guān)。

患兒恢復(fù)期需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋類，避免辛辣刺激食物。每日進(jìn)行30分鐘肢體被動(dòng)活動(dòng)，配合認(rèn)知訓(xùn)練卡片鍛煉腦功能。保持臥室通風(fēng)干燥，定期監(jiān)測(cè)體溫和瞳孔變化。遺留癲癇者需遵醫(yī)囑服用抗癲癇藥物，每3個(gè)月復(fù)查腦電圖。疫苗接種需根據(jù)免疫狀態(tài)調(diào)整計(jì)劃，接觸傳染病患者后及時(shí)預(yù)防性用藥。