治療半月板后角損傷的辦法

博禾醫(yī)生
治療半月板后角損傷可通過保守治療、藥物治療、物理治療、關節(jié)腔注射、手術治療等方式干預。半月板后角損傷通常由運動損傷、退行性變、外傷等因素引起,表現為膝關節(jié)疼痛、活動受限、關節(jié)交鎖等癥狀。
急性期需制動休息,避免膝關節(jié)負重活動,可使用支具固定。慢性期可進行股四頭肌等長收縮訓練,如直腿抬高練習,每次維持10秒,重復10次。配合低溫冷敷緩解腫脹,每日3次,每次15分鐘。體重超標者需減重以降低關節(jié)負荷。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥,如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等。關節(jié)腫脹者可聯(lián)合口服邁之靈片或地奧司明片改善循環(huán)。中藥可選活血化瘀類制劑,如盤龍七片、傷痛寧膠囊,但須注意胃腸刺激反應。
超短波治療采用無熱量劑量,每日1次促進組織修復。超聲波治療選用脈沖式,強度0.8W/cm2,移動法操作。后期可進行水中運動療法,利用浮力減輕關節(jié)壓力,水溫保持32-34攝氏度。脈沖電磁場治療每周3次,每次30分鐘,有助于軟骨修復。
對于頑固性疼痛,可在超聲引導下進行關節(jié)腔穿刺,注射玻璃酸鈉注射液每周1次,連續(xù)5周。嚴重炎癥者可聯(lián)合糖皮質激素如復方倍他米松注射液,但每年不超過3次。富血小板血漿注射需抽取自體血液離心制備,每3周1次,3次為療程。
Ⅲ度損傷或保守治療無效時,建議關節(jié)鏡下半月板縫合術,術后需佩戴可調式支具6周。無法縫合者可選擇部分切除術,盡量保留半月板環(huán)狀結構。術后早期進行CPM機被動活動,角度從30度開始每日增加10度。異體半月板移植適用于年輕患者廣泛損傷者。
康復期間應避免深蹲、爬樓梯等動作,睡眠時在膝下墊軟枕保持輕度屈曲。飲食注意補充優(yōu)質蛋白如魚肉、雞胸肉,每日攝入量不少于1.2g/kg體重。維生素C可促進膠原合成,建議每日攝入100mg。運動康復需在專業(yè)治療師指導下進行,逐步恢復關節(jié)活動度與肌肉力量,6個月內避免劇烈運動。定期復查MRI評估愈合情況,若出現關節(jié)腫脹加重或突發(fā)交鎖需及時復診。
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