膽汁反流可能由胃腸功能紊亂、胃部手術(shù)、幽門(mén)括約肌功能障礙、膽囊疾病、胃食管反流病等原因引起，膽汁反流可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、生活方式干預(yù)等方式治療。

1、胃腸功能紊亂

胃腸功能紊亂可能與精神壓力、飲食不規(guī)律等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹脹、惡心等癥狀。胃腸功能紊亂的治療措施為調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免進(jìn)食辛辣刺激性食物，保持規(guī)律作息。癥狀嚴(yán)重時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片、鹽酸伊托必利片等藥物促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。

2、胃部手術(shù)

胃部手術(shù)可能與胃切除術(shù)后解剖結(jié)構(gòu)改變有關(guān)，通常表現(xiàn)為嘔吐膽汁、上腹疼痛等癥狀。胃部手術(shù)后的膽汁反流需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鋁碳酸鎂咀嚼片、硫糖鋁混懸凝膠、復(fù)方氫氧化鋁片等藥物保護(hù)胃黏膜。必要時(shí)可通過(guò)Roux-en-Y吻合術(shù)等手術(shù)方式重建消化道。

3、幽門(mén)括約肌功能障礙

幽門(mén)括約肌功能障礙可能與先天發(fā)育異常、炎癥刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為餐后飽脹、膽汁性嘔吐等癥狀。幽門(mén)括約肌功能障礙的治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片、泮托拉唑鈉腸溶膠囊等質(zhì)子泵抑制劑。嚴(yán)重者可考慮幽門(mén)成形術(shù)。

4、膽囊疾病

膽囊疾病可能與膽囊炎、膽結(jié)石等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、黃疸等癥狀。膽囊疾病引起的膽汁反流需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片、膽舒膠囊等利膽藥物。合并感染時(shí)需使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素。

5、胃食管反流病

胃食管反流病可能與食管下括約肌松弛、腹壓增高等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為燒心、反酸等癥狀。胃食管反流病合并膽汁反流時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用艾司奧美拉唑鎂腸溶片、法莫替丁片、馬來(lái)酸曲美布汀膠囊等藥物。必要時(shí)可行胃底折疊術(shù)。

膽汁反流患者日常應(yīng)避免高脂飲食，飯后2小時(shí)內(nèi)不要平臥，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。戒煙限酒，控制體重，避免穿緊身衣物增加腹壓。可適量進(jìn)食蘇打餅干、饅頭等堿性食物中和胃酸。定期復(fù)查胃鏡，監(jiān)測(cè)病情變化。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、體重下降等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。