血壓高到多少要吃藥
血壓超過(guò)140/90毫米汞柱且持續(xù)不降時(shí)通常建議在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。高血壓用藥標(biāo)準(zhǔn)主要取決于基礎(chǔ)疾病、靶器官損害和心血管風(fēng)險(xiǎn)分層，具體需結(jié)合動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)和臨床評(píng)估。
對(duì)于無(wú)并發(fā)癥的原發(fā)性高血壓患者，若通過(guò)3-6個(gè)月生活方式干預(yù)后，診室血壓仍持續(xù)超過(guò)140/90毫米汞柱，或家庭自測(cè)血壓平均值超過(guò)135/85毫米汞柱，醫(yī)生可能考慮啟動(dòng)藥物治療。這類患者可先嘗試低鈉飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等非藥物措施，但合并糖尿病、慢性腎病時(shí)，血壓控制目標(biāo)需更嚴(yán)格，超過(guò)130/80毫米汞柱即需評(píng)估用藥必要性。妊娠期高血壓患者當(dāng)收縮壓超過(guò)150毫米汞柱或舒張壓超過(guò)100毫米汞柱時(shí)，為預(yù)防子癇等并發(fā)癥，需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用甲基多巴片等妊娠安全藥物。
存在急性靶器官損害的高血壓急癥患者，如血壓超過(guò)180/120毫米汞柱伴隨頭痛、視物模糊等癥狀，需立即就醫(yī)靜脈用藥。這類情況常見(jiàn)于高血壓腦病、急性左心衰竭等危急狀態(tài)，不可自行口服降壓藥。老年單純收縮期高血壓患者若收縮壓持續(xù)超過(guò)160毫米汞柱，即使無(wú)明顯癥狀，也應(yīng)考慮小劑量利尿劑如氫氯噻嗪片或鈣拮抗劑如苯磺酸氨氯地平片，以降低卒中風(fēng)險(xiǎn)。
高血壓患者應(yīng)每日固定時(shí)間測(cè)量血壓并記錄，避免吸煙、酗酒和高鹽飲食。冬季注意保暖防寒，夏季補(bǔ)足水分，運(yùn)動(dòng)時(shí)選擇太極拳等低強(qiáng)度項(xiàng)目。定期復(fù)查血鉀、腎功能等指標(biāo)，服用硝苯地平控釋片可能出現(xiàn)踝部水腫，使用厄貝沙坦片需監(jiān)測(cè)血肌酐變化。若出現(xiàn)頭暈加重或血壓驟降至90/60毫米汞柱以下，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整方案。
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