前列腺癌去勢治療主要包括藥物去勢和手術(shù)去勢兩種方式。藥物去勢常用促性腺激素釋放激素類似物，手術(shù)去勢為雙側(cè)睪丸切除術(shù)。具體選擇需結(jié)合患者病情、年齡及耐受性綜合評(píng)估。

1、藥物去勢

藥物去勢通過抑制雄激素分泌達(dá)到治療效果。常用促性腺激素釋放激素類似物如亮丙瑞林緩釋微球、戈舍瑞林植入劑、曲普瑞林注射液等。這類藥物可模擬天然激素作用，初期可能引起睪酮短暫升高，后期通過負(fù)反饋抑制垂體功能，使睪酮降至去勢水平。治療期間需監(jiān)測骨密度和心血管風(fēng)險(xiǎn)，可能出現(xiàn)潮熱、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)。

2、手術(shù)去勢

雙側(cè)睪丸切除術(shù)通過物理方式快速降低體內(nèi)睪酮水平。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可使血清睪酮下降超過90%，適用于需快速控制病情的轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者。手術(shù)創(chuàng)傷較小但存在永久性不可逆特點(diǎn)，可能引發(fā)心理障礙。術(shù)后需關(guān)注貧血、代謝綜合征等遠(yuǎn)期并發(fā)癥，必要時(shí)聯(lián)合抗雄激素藥物提高療效。

3、聯(lián)合治療

去勢治療常與抗雄激素藥物聯(lián)用形成最大限度雄激素阻斷方案。常用非甾體類抗雄激素藥如比卡魯胺片、氟他胺片、尼魯米特片等，可阻斷腎上腺來源的雄激素作用。聯(lián)合治療能延緩耐藥性出現(xiàn)，但可能增加肝功能異常、腹瀉等副作用風(fēng)險(xiǎn)，需定期檢測肝功能和電解質(zhì)。

4、間歇性治療

部分患者可采用間歇性去勢治療模式。在PSA降至最低點(diǎn)后暫停治療，待PSA回升至預(yù)定閾值時(shí)重新開始。這種方案可能延緩去勢抵抗性前列腺癌發(fā)生，改善生活質(zhì)量。實(shí)施需嚴(yán)格監(jiān)測PSA變化，不適用于高危轉(zhuǎn)移患者，治療間隔通常為6-12個(gè)月。

5、新型內(nèi)分泌治療

針對(duì)去勢抵抗性前列腺癌可采用新型雄激素受體抑制劑。如阿比特龍醋酸酯片、恩扎盧胺膠囊、達(dá)洛魯胺片等，通過更徹底阻斷雄激素信號(hào)通路發(fā)揮作用。這類藥物需與潑尼松等糖皮質(zhì)激素聯(lián)用，可能引發(fā)高血壓、癲癇等不良反應(yīng)，用藥期間需監(jiān)測心血管和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

前列腺癌去勢治療后需定期復(fù)查PSA、睪酮水平及影像學(xué)檢查。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、游泳有助于改善骨健康，飲食應(yīng)增加鈣質(zhì)和維生素D攝入，限制高脂肪食物。心理疏導(dǎo)對(duì)手術(shù)去勢患者尤為重要，可參加專業(yè)支持小組。出現(xiàn)骨痛、排尿困難等癥狀加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。