擴(kuò)張型心肌病的治療方法有哪些
關(guān)鍵詞：#心肌病#擴(kuò)張型心肌病
擴(kuò)張型心肌病的治療方法主要有生活干預(yù)、藥物治療、心臟再同步化治療、植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器、心臟移植等。擴(kuò)張型心肌病可能與遺傳、病毒感染、酒精中毒等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心力衰竭、心律失常等癥狀。
1、生活干預(yù)
限制鈉鹽攝入有助于減輕心臟負(fù)荷，每日食鹽量控制在5克以下。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，建議戒煙戒酒。保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累，肥胖患者需控制體重至合理范圍。
2、藥物治療
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片可改善心室重構(gòu)，β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片能降低心肌耗氧。利尿劑如呋塞米片緩解水腫癥狀，地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力?？鼓幬锶A法林鈉片預(yù)防血栓形成，需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。
3、心臟再同步化治療
適用于QRS波時(shí)限超過150毫秒的中重度心衰患者，通過三腔起搏器協(xié)調(diào)左右心室收縮。術(shù)后需避免強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境，定期檢查起搏器工作狀態(tài)。該治療可改善心功能分級(jí)，減少住院次數(shù)。
4、植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器
針對(duì)有惡性心律失常風(fēng)險(xiǎn)的患者，能自動(dòng)識(shí)別并終止室顫。植入后需避免接觸微波爐等電磁設(shè)備，每6個(gè)月隨訪檢測(cè)電池容量。該裝置可顯著降低心源性猝死概率，延長(zhǎng)患者生存期。
5、心臟移植
終末期患者在其他治療無效時(shí)考慮，需嚴(yán)格配型并終身服用免疫抑制劑。術(shù)后需預(yù)防感染，監(jiān)測(cè)排斥反應(yīng)。移植后5年生存率可達(dá)70%，是目前最徹底的治療手段。
擴(kuò)張型心肌病患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體重和尿量變化，記錄活動(dòng)耐量。飲食選擇低脂高蛋白食物如魚肉、雞胸肉，適量補(bǔ)充鉀含量高的香蕉、橙子。避免感冒誘發(fā)心衰加重，接種流感疫苗和肺炎疫苗。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等項(xiàng)目，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加劇時(shí)需立即就醫(yī)。
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