乳腺結(jié)節(jié)4a類不一定需要馬上手術(shù)，是否需要手術(shù)需結(jié)合結(jié)節(jié)的具體特征、患者個體情況綜合評估。乳腺結(jié)節(jié)4a類屬于低度可疑惡性病變，惡性概率較低，但存在一定風(fēng)險，通常建議進一步檢查或短期隨訪觀察。

乳腺結(jié)節(jié)4a類的評估需結(jié)合影像學(xué)特征和臨床判斷。若超聲或鉬靶檢查顯示結(jié)節(jié)邊界清晰、形態(tài)規(guī)則、無血流信號或鈣化等可疑特征，且患者無乳腺癌家族史等高危因素，可考慮每3-6個月復(fù)查一次超聲，動態(tài)觀察結(jié)節(jié)變化。部分患者通過短期隨訪可能發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)穩(wěn)定或縮小，此時無須手術(shù)干預(yù)。對于年輕患者或妊娠期女性，若結(jié)節(jié)考慮為良性可能性大，也可優(yōu)先選擇隨訪監(jiān)測。

若影像學(xué)檢查提示結(jié)節(jié)存在邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、微鈣化、豐富血流信號等可疑特征，或患者伴有乳腺癌家族史、既往乳腺不典型增生等高危因素，通常建議手術(shù)切除活檢以明確病理診斷。手術(shù)方式可選擇真空輔助微創(chuàng)旋切術(shù)或開放切除術(shù)，具體需根據(jù)結(jié)節(jié)大小、位置及患者意愿決定。對于心理壓力較大、無法耐受隨訪焦慮的患者，即使結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險低，也可考慮手術(shù)切除以緩解心理負擔(dān)。

乳腺結(jié)節(jié)4a類患者無論是否手術(shù)，均需保持規(guī)律作息，避免熬夜和情緒波動，減少高脂高糖飲食攝入。建議每月進行一次乳房自檢，關(guān)注結(jié)節(jié)大小、質(zhì)地變化，若發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)短期內(nèi)增大、乳頭溢液或皮膚凹陷等異常表現(xiàn)，應(yīng)及時復(fù)診。術(shù)后患者需按醫(yī)囑定期復(fù)查乳腺超聲或鉬靶，監(jiān)測術(shù)區(qū)及對側(cè)乳房情況。