異位性皮炎是一種慢性炎癥性皮膚病，主要表現(xiàn)為皮膚干燥、劇烈瘙癢和反復(fù)發(fā)作的濕疹樣皮損。異位性皮炎可能與遺傳因素、皮膚屏障功能異常、免疫失調(diào)、環(huán)境刺激、微生物感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為紅斑、丘疹、滲出、苔蘚樣變等癥狀。

1、遺傳因素

異位性皮炎具有明顯的家族聚集性，父母一方或雙方患有過敏性疾病時(shí)，子女發(fā)病概率顯著增加。這類患者常伴有血清免疫球蛋白E水平升高，皮膚屏障相關(guān)基因如絲聚蛋白基因突變可能導(dǎo)致角質(zhì)層結(jié)構(gòu)缺陷。建議有家族史的人群加強(qiáng)皮膚保濕護(hù)理，避免接觸已知過敏原，必要時(shí)可進(jìn)行過敏原檢測。

2、皮膚屏障異常

皮膚屏障功能受損是異位性皮炎的核心發(fā)病機(jī)制，表現(xiàn)為經(jīng)皮水分丟失增加和外界刺激物滲透性增高?；颊咂つw中神經(jīng)酰胺等脂質(zhì)成分減少，角質(zhì)層完整性破壞，導(dǎo)致皮膚干燥脫屑。日常應(yīng)使用不含香料的保濕劑如凡士林軟膏，沐浴水溫控制在32-37攝氏度，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕產(chǎn)品。

3、免疫調(diào)節(jié)紊亂

Th2型免疫反應(yīng)過度激活導(dǎo)致白細(xì)胞介素4、5、13等細(xì)胞因子分泌增多，刺激B細(xì)胞產(chǎn)生過量IgE抗體。這種免疫異常使皮膚對(duì)常見環(huán)境抗原敏感性增高，引發(fā)炎癥反應(yīng)。急性期可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松乳膏等外用糖皮質(zhì)激素，或他克莫司軟膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑控制炎癥。

4、環(huán)境誘發(fā)因素

氣候變化、空氣污染、塵螨、花粉等環(huán)境因素可能誘發(fā)或加重癥狀。冬季低濕度和夏季高溫多汗都可能導(dǎo)致病情波動(dòng)?；颊邞?yīng)穿著純棉透氣衣物，保持居住環(huán)境清潔，使用防螨床品，室內(nèi)濕度維持在50-60%。接觸寵物毛發(fā)后需及時(shí)清潔皮膚。

5、繼發(fā)感染

金黃色葡萄球菌定植和繼發(fā)感染常見于異位性皮炎患者，破損皮膚更易發(fā)生細(xì)菌或病毒感染。表現(xiàn)為皮損滲出、膿皰或發(fā)熱等系統(tǒng)癥狀?？勺襻t(yī)囑使用莫匹羅星軟膏治療局部感染，嚴(yán)重時(shí)需口服頭孢克洛干混懸劑等抗生素。日常應(yīng)保持指甲修剪平整，避免搔抓導(dǎo)致皮膚破損。

異位性皮炎患者需建立長期管理計(jì)劃，堅(jiān)持每日使用無刺激保濕劑修復(fù)皮膚屏障，記錄可能誘發(fā)癥狀的食物或環(huán)境因素。選擇pH值5.5-6.5的溫和清潔產(chǎn)品，避免使用含酒精、香精的護(hù)膚品。病情急性發(fā)作時(shí)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用外用或口服藥物。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于改善免疫功能，但運(yùn)動(dòng)后需及時(shí)清潔汗液。飲食方面注意均衡營養(yǎng)，可疑食物過敏者可嘗試排除飲食法，但不建議盲目忌口導(dǎo)致營養(yǎng)不良。