心臟刺痛是怎么回事

博禾醫(yī)生
心臟刺痛可能由心肌缺血、肋間神經(jīng)痛、心臟神經(jīng)官能癥、胃食管反流、胸膜炎等原因引起,可通過心電圖檢查、藥物治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。心臟刺痛若伴隨胸悶、氣短等癥狀需及時就醫(yī)。
心肌缺血是心臟刺痛常見原因,多因冠狀動脈狹窄導(dǎo)致供血不足。典型表現(xiàn)為勞累后胸骨后壓榨樣疼痛,可放射至左肩或下頜?;颊呖赡馨橛行募?、出汗等癥狀。需完善冠脈CTA或造影檢查,確診后可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片、美托洛爾緩釋片等藥物改善血流。
肋間神經(jīng)受壓迫或炎癥刺激時,可能產(chǎn)生沿肋骨走向的刺痛感,咳嗽或轉(zhuǎn)身時加重。常見誘因包括帶狀皰疹、胸椎病變或外傷。觸診可發(fā)現(xiàn)局部壓痛點,熱敷或使用甲鈷胺片、加巴噴丁膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等神經(jīng)營養(yǎng)及止痛藥物有助于緩解癥狀。
長期焦慮或壓力可能引發(fā)功能性心臟不適,表現(xiàn)為短暫針刺樣疼痛,多與情緒波動相關(guān)?;颊叱V髟V多種不適但檢查無器質(zhì)性病變。可通過心理疏導(dǎo)、規(guī)律運動改善,必要時短期使用勞拉西泮片、谷維素片等調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。
胃酸刺激食管時可產(chǎn)生燒灼樣胸痛,平臥或進食后加重,易與心臟病混淆。伴隨反酸、噯氣等癥狀時需考慮該病。建議睡前3小時禁食,抬高床頭,遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片等抑酸促動力藥物。
胸膜炎癥刺激可導(dǎo)致呼吸相關(guān)銳痛,深呼吸或咳嗽時加劇??赡苡煞窝?、結(jié)核或腫瘤引起,常伴發(fā)熱、咳嗽。聽診可聞及胸膜摩擦音,胸部CT有助于診斷。治療需針對原發(fā)病,可配合布洛芬緩釋膠囊、頭孢呋辛酯片等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。
日常應(yīng)注意避免劇烈運動或情緒激動,保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒。若疼痛持續(xù)超過20分鐘、伴隨面色蒼白或意識改變,須立即撥打急救電話。建議40歲以上人群定期進行血壓、血脂檢測,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。夜間突發(fā)胸痛時可嘗試舌下含服硝酸甘油片,但不可重復(fù)多次使用。
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