主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度需結(jié)合患者基礎(chǔ)病情評(píng)估，多數(shù)情況下手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可控，但存在少數(shù)高風(fēng)險(xiǎn)情況。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可能與風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、馬方綜合征等因素有關(guān)，手術(shù)方式包括主動(dòng)脈瓣修復(fù)術(shù)和人工瓣膜置換術(shù)。
對(duì)于心功能代償良好、無(wú)嚴(yán)重合并癥的患者，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低?，F(xiàn)代心臟外科技術(shù)成熟，術(shù)中體外循環(huán)和心肌保護(hù)措施完善，術(shù)后監(jiān)護(hù)體系完備，可使手術(shù)死亡率控制在較低水平。術(shù)前通過(guò)心臟超聲、冠脈造影等全面評(píng)估，能有效預(yù)測(cè)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后規(guī)范抗凝治療和定期隨訪可減少并發(fā)癥。
若患者存在左心室顯著擴(kuò)大、射血分?jǐn)?shù)低于30%、合并嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓或多器官功能衰竭等情況，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。高齡、慢性腎病、慢性阻塞性肺疾病等基礎(chǔ)疾病也會(huì)提升圍術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)。急診手術(shù)或二次心臟手術(shù)的并發(fā)癥概率高于擇期手術(shù)。術(shù)中可能出現(xiàn)大出血、傳導(dǎo)阻滯、瓣周漏等技術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。
主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者術(shù)后需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)凝血功能，保持適度活動(dòng)避免血栓形成。飲食應(yīng)控制鈉鹽攝入，限制液體量減輕心臟負(fù)荷。出現(xiàn)心悸氣促加重、下肢水腫等癥狀需及時(shí)復(fù)診。定期進(jìn)行心臟超聲復(fù)查評(píng)估人工瓣膜功能，遵醫(yī)囑調(diào)整抗凝藥物劑量。
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