酒精性脂肪肝的治療原則主要包括戒酒、營養(yǎng)支持、藥物治療、并發(fā)癥管理和生活方式調(diào)整。酒精性脂肪肝是由于長期過量飲酒導(dǎo)致肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積的疾病，及時(shí)干預(yù)可逆轉(zhuǎn)病變。

1、戒酒

戒酒是治療的核心措施。酒精直接損傷肝細(xì)胞線粒體功能，導(dǎo)致脂肪酸代謝障礙。戒酒后4-6周可見肝臟脂肪含量明顯減少。對于酒精依賴患者，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下采用納曲酮片或雙硫侖片輔助戒斷，同時(shí)配合心理干預(yù)。

2、營養(yǎng)支持

需糾正營養(yǎng)不良狀態(tài)。建議每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白1.2-1.5g/kg，補(bǔ)充維生素B1、B6、葉酸等?？蛇x用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑如整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑，重度營養(yǎng)不良者可短期靜脈輸注復(fù)方氨基酸注射液。避免高脂飲食，控制每日脂肪攝入低于30%總熱量。

3、藥物治療

針對肝功能異?？蛇x用多烯磷脂酰膽堿膠囊修復(fù)肝細(xì)胞膜，聯(lián)苯雙酯滴丸降低轉(zhuǎn)氨酶。合并膽汁淤積時(shí)可用熊去氧膽酸膠囊。需注意避免使用對肝臟有損害的解熱鎮(zhèn)痛藥如對乙酰氨基酚片。

4、并發(fā)癥管理

定期監(jiān)測門靜脈高壓相關(guān)表現(xiàn)，出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張可預(yù)防性使用普萘洛爾片。合并酒精性肝炎時(shí)需評估Maddrey判別函數(shù)，評分≥32分者考慮糖皮質(zhì)激素治療。肝性腦病患者需限制蛋白攝入并用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群。

5、生活方式調(diào)整

建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳。保證每日7-8小時(shí)睡眠，避免熬夜。建立戒煙支持小組，煙草中的氰化物會加重肝損傷。每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和彈性檢測，評估纖維化進(jìn)展。

酒精性脂肪肝患者需長期堅(jiān)持低脂高蛋白飲食，每日烹調(diào)用油不超過25g，優(yōu)先選擇橄欖油?？蛇m量進(jìn)食富含維生素E的堅(jiān)果類食物，但需控制每日攝入量在15g以內(nèi)。建議每周食用深海魚類2-3次，補(bǔ)充ω-3脂肪酸。避免進(jìn)食霉變食物，注意食品衛(wèi)生。保持規(guī)律作息，避免過度勞累，適當(dāng)進(jìn)行太極拳等舒緩運(yùn)動改善肝功能。定期監(jiān)測體重和腰圍，男性腰圍應(yīng)控制在90cm以下，女性控制在85cm以下。