痛風(fēng)會(huì)產(chǎn)生什么嚴(yán)重后果
關(guān)鍵詞：#痛風(fēng)
痛風(fēng)可能引發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腎結(jié)石、慢性腎病、關(guān)節(jié)畸形和心血管疾病等嚴(yán)重后果。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸升高引起的疾病，長(zhǎng)期未控制可能對(duì)多器官造成損害。
1、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔，引發(fā)劇烈紅腫熱痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)。反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨破壞，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、晨僵。急性期需使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來(lái)昔布膠囊抗炎鎮(zhèn)痛，間歇期需長(zhǎng)期服用非布司他片或苯溴馬隆片降尿酸。
2、腎結(jié)石形成
尿酸鹽在泌尿系統(tǒng)沉積可能形成黃色砂礫狀結(jié)石，引起腎絞痛、血尿和排尿困難。結(jié)石梗阻可能繼發(fā)腎積水或尿路感染。確診后需增加飲水量，堿化尿液可使用枸櫞酸鉀顆粒，較大結(jié)石需行體外沖擊波碎石術(shù)。
3、慢性腎病
尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎間質(zhì)可導(dǎo)致痛風(fēng)性腎病，早期表現(xiàn)為夜尿增多和微量蛋白尿，晚期出現(xiàn)腎小球?yàn)V過率下降。需定期監(jiān)測(cè)血肌酐和尿蛋白，控制血尿酸低于360μmol/L，必要時(shí)聯(lián)合使用碳酸氫鈉片調(diào)節(jié)酸堿平衡。
4、關(guān)節(jié)畸形
長(zhǎng)期未治療的痛風(fēng)可能在耳輪、指間關(guān)節(jié)等部位形成痛風(fēng)石，造成關(guān)節(jié)骨質(zhì)侵蝕和永久變形。巨大痛風(fēng)石可能破潰形成慢性瘺管。需通過別嘌醇片持續(xù)降尿酸治療，已畸形關(guān)節(jié)可考慮關(guān)節(jié)清理術(shù)或置換術(shù)。
5、心血管疾病
高尿酸血癥會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能，增加高血壓、冠心病和心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)。合并代謝綜合征患者需同時(shí)控制血糖血脂，可選用兼有心血管保護(hù)作用的降尿酸藥物如非布司他片，并定期進(jìn)行心電圖和頸動(dòng)脈超聲檢查。
痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期保持低嘌呤飲食，每日飲水2000毫升以上，限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮和濃肉湯攝入。建議選擇脫脂牛奶、雞蛋和新鮮蔬菜作為蛋白質(zhì)來(lái)源，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。肥胖者應(yīng)通過合理減重將BMI控制在24以下，戒煙限酒有助于降低心血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，將數(shù)值維持在理想范圍內(nèi)可顯著改善預(yù)后。
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