加速性房性逸搏心律是怎么回事

博禾醫(yī)生
加速性房性逸搏心律可能由心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物影響、心臟結(jié)構(gòu)異常、自主神經(jīng)功能失調(diào)等原因引起,可通過心電圖監(jiān)測、藥物治療、病因治療、生活方式調(diào)整、定期隨訪等方式干預。
冠狀動脈供血不足可能導致心房異位起搏點興奮性增高?;颊呖赡馨殡S胸悶或心悸癥狀,心電圖顯示房性逸搏心率60-100次/分。治療需改善心肌供血,可遵醫(yī)囑使用單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片、鹽酸曲美他嗪片等藥物。
低鉀血癥或低鎂血癥可影響心肌細胞電活動穩(wěn)定性??赡艹霈F(xiàn)乏力或心律失常加重,血液檢查可見血鉀低于3.5mmol/L。需糾正電解質(zhì)失衡,靜脈補充門冬氨酸鉀鎂注射液或口服氯化鉀緩釋片。
洋地黃類藥物過量或擬交感胺類藥物可能誘發(fā)心房自律性增高。患者有明確用藥史且可能出現(xiàn)惡心等中毒癥狀,需停用可疑藥物并使用地高辛抗體片段注射液拮抗。
心房擴大或纖維化可形成異常傳導通路。心臟超聲可見心房內(nèi)徑超過40mm,可能合并瓣膜反流。需針對原發(fā)病治療,嚴重者考慮射頻消融術(shù)或左心耳封堵術(shù)。
交感神經(jīng)張力增高或迷走神經(jīng)抑制可能導致心房異位節(jié)律。常見于焦慮狀態(tài)或更年期女性,動態(tài)心電圖顯示晝夜節(jié)律異常??蓢L試谷維素片聯(lián)合心理行為調(diào)節(jié)。
建議每日監(jiān)測脈搏并記錄發(fā)作情況,避免濃茶咖啡等刺激性飲品。保持規(guī)律作息與適度有氧運動,控制血壓血糖在正常范圍。若出現(xiàn)持續(xù)心悸或暈厥需立即就診,長期未緩解者需完善電生理檢查評估射頻消融指征。合并基礎心臟病患者應每3-6個月復查心臟超聲。
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