小孩發(fā)燒心跳快正常嗎

博禾醫(yī)生
小孩發(fā)燒時(shí)心跳快通常是正常的生理反應(yīng)。發(fā)熱會導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮性增加,進(jìn)而引起心率加快,體溫每升高1℃,心率可能增加10-20次/分。但若伴隨面色蒼白、呼吸急促或精神萎靡等癥狀,則需警惕心肌炎等病理情況。
發(fā)熱時(shí)機(jī)體代謝率增高,心臟需加速泵血以滿足組織氧耗需求。此時(shí)測量脈搏多在120-160次/分范圍內(nèi),且隨著體溫下降心率會逐漸恢復(fù)。嬰幼兒因迷走神經(jīng)張力較低,發(fā)熱時(shí)心率增快往往比成人更明顯。觀察孩子整體狀態(tài)更為重要,如能正常進(jìn)食玩耍、皮膚溫暖紅潤,多屬于良性反應(yīng)。
少數(shù)情況下需考慮病理性心動過速。當(dāng)心率持續(xù)超過180次/分,或出現(xiàn)節(jié)律不齊、四肢冰涼、尿量減少時(shí),可能提示嚴(yán)重脫水或感染性休克。暴發(fā)性心肌炎患兒可能出現(xiàn)發(fā)熱與心率不成比例增快,心電圖顯示ST-T改變。川崎病急性期也會出現(xiàn)持續(xù)高熱伴冠狀動脈擴(kuò)張,需通過超聲心動圖排查。
建議家長定時(shí)記錄體溫和心率變化,選擇電子體溫計(jì)測量腋溫更安全。發(fā)熱期間保持室內(nèi)通風(fēng),衣物厚度以孩子頸背部溫暖無汗為宜??缮倭慷啻物嬘每诜a(bǔ)液鹽,避免大量出汗導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。若發(fā)熱超過3天不退,或出現(xiàn)抽搐、意識模糊等表現(xiàn),應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)、心肌酶譜等檢查。
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