腰椎內(nèi)固定不取的危害
關鍵詞：#腰椎
腰椎內(nèi)固定不取的危害主要包括內(nèi)固定物斷裂、鄰近節(jié)段退變、慢性疼痛和感染風險增加。腰椎內(nèi)固定術后是否需要取出內(nèi)固定物需根據(jù)患者年齡、內(nèi)固定物類型、術后恢復情況等因素綜合評估。
腰椎內(nèi)固定術后不取出內(nèi)固定物可能導致內(nèi)固定物斷裂。隨著時間推移，金屬內(nèi)固定物可能出現(xiàn)疲勞性斷裂，特別是在活動度較大的腰椎節(jié)段。斷裂的內(nèi)固定物可能刺激周圍軟組織，導致局部炎癥反應。部分患者可能出現(xiàn)內(nèi)固定物移位，嚴重時可損傷鄰近神經(jīng)血管結構。對于年輕患者或活動量大的患者，建議在骨折愈合后考慮取出內(nèi)固定物。
長期保留內(nèi)固定物可能加速鄰近節(jié)段退變。內(nèi)固定物改變了脊柱的生物力學特性，使鄰近節(jié)段承受異常應力。這種異常應力可導致鄰近椎間盤退變加速，出現(xiàn)椎間盤突出或椎管狹窄。部分患者可能出現(xiàn)鄰近節(jié)段不穩(wěn)，表現(xiàn)為慢性腰痛或神經(jīng)根癥狀。對于已經(jīng)出現(xiàn)鄰近節(jié)段退變癥狀的患者，可考慮取出內(nèi)固定物并行鄰近節(jié)段融合手術。
部分患者保留內(nèi)固定物可能出現(xiàn)慢性疼痛。內(nèi)固定物可能刺激周圍軟組織，導致局部慢性炎癥。金屬內(nèi)固定物與骨組織之間的微動可能引起持續(xù)性疼痛。寒冷天氣或勞累后疼痛可能加重。對于這類患者，取出內(nèi)固定物后疼痛癥狀可能明顯緩解。術前應完善影像學檢查評估骨折愈合情況。
長期保留內(nèi)固定物可能增加感染風險。內(nèi)固定物作為異物可能成為細菌定植的場所。當機體免疫力下降時，可能出現(xiàn)遲發(fā)性感染。感染可表現(xiàn)為局部紅腫熱痛或全身發(fā)熱等癥狀。對于糖尿病患者或免疫功能低下者，感染風險更高。一旦發(fā)生感染，通常需要手術取出內(nèi)固定物并行清創(chuàng)治療。
腰椎內(nèi)固定術后患者應定期復查，通過X線或CT評估骨折愈合情況。日常生活中應避免劇烈運動或重體力勞動，防止內(nèi)固定物斷裂。保持合理體重有助于減輕腰椎負擔。如出現(xiàn)持續(xù)腰痛、下肢放射痛或發(fā)熱等癥狀，應及時就醫(yī)。飲食上應保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入，促進骨骼健康?？祻湾憻拺趯I(yè)醫(yī)師指導下進行，避免過度活動。
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