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斑疹傷寒與傷寒的區(qū)別

傳染科編輯 醫(yī)路陽光
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斑疹傷寒與傷寒是兩種不同的傳染病，斑疹傷寒由立克次體引起，傷寒由傷寒沙門菌引起。兩者在病原體、傳播途徑、癥狀表現(xiàn)、治療方法等方面存在明顯差異。

1、病原體不同

斑疹傷寒的病原體為普氏立克次體或莫氏立克次體，屬于專性細胞內(nèi)寄生微生物。傷寒的病原體為傷寒沙門菌，屬于革蘭陰性桿菌。立克次體主要通過虱子、跳蚤等節(jié)肢動物傳播，傷寒沙門菌主要通過污染的食物或水傳播。

2、傳播途徑不同

斑疹傷寒主要通過體虱、鼠蚤等節(jié)肢動物叮咬傳播，屬于蟲媒傳染病。傷寒主要通過糞口途徑傳播，患者或帶菌者的糞便污染食物或水源后，經(jīng)消化道感染他人。斑疹傷寒在衛(wèi)生條件差、人群密集處易流行，傷寒在不潔飲食地區(qū)多發(fā)。

3、癥狀表現(xiàn)不同

斑疹傷寒典型表現(xiàn)為高熱、劇烈頭痛、全身肌肉酸痛，發(fā)病4-7天后出現(xiàn)紅色斑丘疹，先見于軀干后蔓延至四肢。傷寒典型表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、相對緩脈、玫瑰疹、肝脾腫大，可能伴有腹痛、便秘或腹瀉等消化道癥狀。斑疹傷寒皮疹壓之褪色，傷寒玫瑰疹壓之不褪。

4、治療方法不同

斑疹傷寒首選多西環(huán)素片、氯霉素膠囊等抗生素治療，需早期足量使用。傷寒首選左氧氟沙星片、頭孢曲松鈉注射液等抗菌藥物，重癥需靜脈給藥。兩者均需對癥支持治療，斑疹傷寒患者需徹底滅虱，傷寒患者需嚴格隔離至臨床癥狀消失。

5、預防措施不同

斑疹傷寒預防以滅虱、改善衛(wèi)生條件為主，高危人群可接種斑疹傷寒疫苗。傷寒預防需加強飲食衛(wèi)生管理，避免飲用生水、食用不潔食物，可接種傷寒Vi多糖疫苗。兩者患者均需早期隔離治療，密切接觸者需醫(yī)學觀察。

日常生活中需注意個人衛(wèi)生，避免接觸可能攜帶病原體的昆蟲或動物。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱伴皮疹等癥狀時，應及時就醫(yī)明確診斷。治療期間應遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，注意補充營養(yǎng)和水分，保持皮膚清潔。恢復期應避免劇烈運動，定期復查相關指標。接觸患者后需嚴格消毒，必要時進行預防性服藥。

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專家觀點

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    回答：由副傷寒桿菌所致的急性傳染病,傷寒和副傷寒是分別由(傷寒)和(甲,乙,丙型副傷寒)引起的急性腸道傳染病.臨床主要表現(xiàn)持續(xù)高燒,全身乏力,食欲不振,腹瀉等,典型的還有緩脈,玫瑰疹和精神淡漠,肝,脾輕度腫大.治療方法:1.一般治療臥床休息,隨時觀察體溫,脈搏,血壓以及腹脹,大便性狀等情況,以便早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,給易消化,少渣,低脂飲食,恢復期進軟食,補充多種維生素.不宜用退熱劑.2.抗生素?？丝顺Ｒ?guī)藥物,復方磺胺甲基異惡唑,對于耐藥傷寒的治療,目前應用較多的是第三代常規(guī)藥物和新一代常規(guī)藥物類,后者療效更好.療程14～21天.3.腎上腺皮質(zhì)激素有嚴重毒血癥及中毒性心肌炎時可小劑量應用,不宜超過1周,以防腸出血,腸穿孔.4.并發(fā)癥處理腸出血時需禁食,應用止血劑,必要時輸血,腸穿孔者應予禁食,胃腸減壓或手術治療.預防1.住院隔離治療至癥狀消失后15天或大便培養(yǎng)連續(xù)3次陰性可出院.2.定期檢查飲食業(yè)及幼托機構工作人員.對慢性帶菌者應進行治療和監(jiān)督管理.一般使用抗生素1～2周,長期頑固帶菌者2～4周,無效者應調(diào)離工作.3.加強糞便,水源管理,消滅蒼蠅.生活護理:不吃生水及不潔食物.4.1歲以后開始預防接種傷寒,副傷寒甲,乙三聯(lián)疫苗.
    斑疹膽熱有哪些典型的癥狀
    回答：斑疹膽熱所引發(fā)的癥狀并不相同。首先會出現(xiàn)大片的斑點，可能會出現(xiàn)紫紅色，而且肌膚也會逐漸的瘀青，有時候會突出肌膚的表面，大部分是因為膽熱所造成的。也有一部分的病人可能會因為膽熱而導致出現(xiàn)頭暈、耳鳴、嘴巴發(fā)苦、面紅耳赤等癥狀，觀察舌苔時會發(fā)現(xiàn)明顯發(fā)黃，甚至有可能還會出現(xiàn)眩暈或者失眠以及黃疸等情況。斑疹膽熱除了會導致這些癥狀之外，也同樣會導致大便秘結，出現(xiàn)腹部脹痛等，有時候還會出現(xiàn)吐酸水的情況，需要盡快治療。
    斑疹傷寒立克次體肺炎？
    回答：斑疹傷寒立克次體肺炎一般情況下分成流行性斑疹傷寒和地方性的斑疹傷寒。臨床診斷上看，斑疹傷寒立克次體肺炎常常會再次出現(xiàn)身體的高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉酸痛、全身皮疹等情況。嚴重的患者會再次出現(xiàn)心力衰竭的癥狀。對于斑疹傷寒立克次體肺炎這種病癥只要早期的進行確診和及時的緩解是可以緩解的。
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    怎樣檢查是否得了回歸熱和斑疹傷寒
    回答：斑疹傷寒病發(fā)季節(jié)與回歸熱相同，二者甚至可同時再次發(fā)生于同一患者，且病發(fā)均急，均有劇烈頭痛及肝、脾腫大，但斑疹傷寒患者皮疹較多且為出血性，病程較長回歸熱，潛伏期2～14天，平均7～8天斑疹傷寒潛伏期為5～21天，多為10～12天。希望上述的答案可以幫助到您，謝謝。
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    斑疹傷寒與麻疹有哪些區(qū)別
    回答：斑疹傷寒與麻疹很相似.此病可導致病人平均死亡率20%,嚴重時可達70%.此病引起的原因：斑疹傷寒唯一的傳染源,體虱是主要傳播媒介.本病的流行與人虱消長密切相關,故常流行于冬季.治療首選藥物：強力霉素,四環(huán)素簇的藥物.
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    嚴重夾色傷寒能徹底治愈嗎
    回答：嚴重夾色傷寒，只要按照醫(yī)囑積極治療，是完全可以治愈的。夾色傷寒是由于房事時，外邪由外入內(nèi)而引起的疾病，其主要臨床癥狀是頭痛、胸悶、腰部刺痛重墜等，如果延誤治療，可能出現(xiàn)高熱、神昏、譫語等情況。用白礬末置于患者口中，感覺味甜者，屬于夾色傷寒；感覺味澀者，則屬于其它傷寒，需要在專業(yè)醫(yī)師的指導下服用六味地黃丸、左歸丸等藥物予以調(diào)理。飲食上需要多吃營養(yǎng)豐富且容易消化的食物，忌食辛辣刺激、過分油膩的東西；作息要規(guī)律，以保證充足的休息和睡眠。
    紅色斑疹怎么回事呢？
    回答：再次出現(xiàn)紅色的斑疹，可能會是因為碰觸了過敏的物體，或者是吃了過敏的食物，再次出現(xiàn)了過敏性皮膚炎癥，除了一種原因是因為有病毒性傳染，再次出現(xiàn)了病毒性皰疹，而且一般患皮膚問題也是和自身免疫力低有一些關系的，建議還是讓患者及時到皮膚科復診，然后實施救治。需要聲明注意避免不要熬夜，多食瓜果蔬菜，營養(yǎng)要均衡，增強身體免疫力。
    傷寒常見并發(fā)癥有哪些
    回答：傷寒癥的癥狀包括持續(xù)高燒超過1至2周、心動過緩、羅索拉、肝脾腫大等。它類似于初期常見的感冒癥狀，但通常伴有全身不適。高燒癥狀會立刻出現(xiàn)。一些病人會有中毒的跡象。輕度疾病可以在1~2周內(nèi)治愈。重癥患者有嚴重的癥狀和許多并發(fā)癥。如果他們沒有及時獲救，他們可能會在1~2周內(nèi)死亡。
    葵花牌（得菲爾）感冒靈顆粒傷寒感冒可以服用嗎 得菲爾感冒靈顆粒功效
    回答：得菲爾感冒靈顆粒屬于中西藥復方制劑，主要功效是解熱鎮(zhèn)痛，因含有西藥成分，并不區(qū)分風寒感冒還是風熱感冒。建議患者:德菲爾感冒顆粒不論是風寒感冒還是風熱感冒，只要有頭疼發(fā)熱，鼻塞流涕等癥狀，都可以服用。
    傷寒和副傷寒的診斷標準是什么
    回答：傷寒和副傷寒的診斷標準都是檢測患者的血常規(guī)、尿常規(guī)，患者有無病史，患者的臨床表現(xiàn)，骨髓中沙門氏菌的性質(zhì)。一般情況下，患者出現(xiàn)了持續(xù)性的高燒，時間在一周或兩周以上，同時患者面部會出現(xiàn)一些明顯的傷寒中毒的癥狀，皮膚出現(xiàn)明顯的玫瑰疹等癥狀，就是感染了傷寒或是副傷寒。在醫(yī)學上，傷寒與副傷寒的治療方式大致相同，都要采取一定的藥物治療，副傷寒出現(xiàn)膿腫時，要進行手術。
    多吃辣椒能緩解傷寒感冒嗎
    回答：多吃辣椒并不能治療傷寒感冒。傷寒感冒通常是由于淋雨、吹冷風、著涼等因素導致抵抗力下降引發(fā)。感冒后患者可能出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、流鼻涕等癥狀。如果食用了過多的辣椒會對咽喉產(chǎn)生刺激，導致咳嗽的癥狀加重。另外，由于感冒期間胃腸道功能減弱，如果吃過多辣椒容易對胃腸黏膜產(chǎn)生刺激，可能引發(fā)腹痛、腹瀉等癥狀。感冒期間要注意飲食清淡，少吃刺激性的食物。由于病毒性感冒具有一定的自限性，多數(shù)患者在1周左右會逐漸好轉(zhuǎn)，不需要特殊治療。注意多休息，做好保暖工作。
    腸傷寒穿孔的癥狀是什么
    回答：腸傷寒穿孔后患者可以突然出現(xiàn)腹痛的癥狀?；颊吒雇吹奈恢枚辔挥谟蚁赂梗缙诟雇吹奈恢镁褪谴┛椎奈恢?。腸內(nèi)容物可以通過穿孔的部位進入到腹腔內(nèi)對腹膜造成刺激。腹腔的內(nèi)容物會迅速的蔓延到全腹，患者可以出現(xiàn)腹膜炎的癥狀。發(fā)生腹膜炎后患者會表現(xiàn)為肌緊張，尤其是右下腹的部位癥狀比較明顯。發(fā)生腹膜炎后患者可以出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，嚴重的可以表現(xiàn)為高熱的癥狀。有些患者甚至可以出現(xiàn)休克的癥狀，聽診時腹部的腸鳴音常消失。
    傷寒沙門可以引起食物中毒嗎？
    回答：傷寒沙門的話是有可能會造成食物中毒的情況的，如果一旦發(fā)生食物中毒的話，應該及時的到醫(yī)院進行檢測，在醫(yī)生的指導下使用藥物來進行治療，日常一定要注意飲食的清潔衛(wèi)生，避免食用不潔的食物。
    傷寒屬于呼吸道隔離還是消化道隔離？
    回答：你的癥狀主要都是消化道方面的反應，一般傷寒主要是發(fā)生于腸道的病變情況，這個部位是屬于消化道病變的情況,同時這個疾病是有一定的傳染性。可喝點姜湯，發(fā)發(fā)汗就好了，多喝水，注意保暖。
    風濕熱是斑疹嗎？
    回答：風濕熱，其實也不屬于出現(xiàn)了斑疹情況但是出現(xiàn)這種情況的話，可能會產(chǎn)生有皮疹的癥狀，主要是由于出現(xiàn)了乙型溶血性鏈球菌感染的情況下，會造成這種免疫性疾病，大多都是出現(xiàn)這種紅斑或者是出現(xiàn)了有炎癥刺激，比如說出現(xiàn)關節(jié)炎。
    傷寒論里有治筋瘤嗎？
    回答：出現(xiàn)筋瘤的情況，建議在日常的生活當中，一定要適當?shù)淖⒁庑菹?，盡量做到勞逸結合，如果有明顯的皮下腫物的話，可以及時的遵醫(yī)囑進行相應的手術治療，采用中醫(yī)中藥的治療方法，可能效果并不會特別理想!傷寒論是有提到各類疾病的治療的!
    孩子身上有紅色斑疹，這是怎么了？
    回答：孩子身上的這些紅色斑疹，很可能是過敏導致的蕁麻疹，雖然沒接觸特殊物品，但不排除食物引起過敏的可能。有時候空氣中的粉塵也有可能引起過敏的。需要用撲爾敏、氯雷他定等抗過敏藥治療，可用苯海拉明片研粉加到爐甘石洗劑里外用以止癢，必要時需要打抗過敏的針治療才行。飲食上需要避免吃雞蛋、魚腥等容易引起過敏的東西。
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