中醫(yī)下肢靜脈曲張治療

博禾醫(yī)生
中醫(yī)治療下肢靜脈曲張可采用中藥內(nèi)服、外敷、針灸、推拿及生活方式調(diào)整等方法綜合干預(yù)。下肢靜脈曲張屬于中醫(yī)筋瘤范疇,多因氣虛血瘀、濕熱下注或寒濕凝滯導(dǎo)致脈絡(luò)迂曲擴(kuò)張,需辨證施治。
氣虛血瘀型可用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減,含黃芪、當(dāng)歸尾等成分,有助于益氣活血通絡(luò)。濕熱下注型常用四妙勇安湯,含黃柏、蒼術(shù)等成分,可清熱利濕。寒濕凝滯型可選當(dāng)歸四逆湯,含桂枝、細(xì)辛等成分,能溫經(jīng)散寒。需由中醫(yī)師根據(jù)舌脈象調(diào)整方劑,避免自行用藥。
局部紅腫熱痛時(shí)可外敷金黃散,含大黃、黃柏等成分,具有涼血解毒作用。慢性期可用活血止痛膏外涂,含乳香、沒(méi)藥等成分,促進(jìn)局部血液循環(huán)。皮膚破損者禁用刺激性外用藥,過(guò)敏體質(zhì)需先做斑貼試驗(yàn)。
主穴取足三里、三陰交等穴位,配合血海、委中等局部穴位,采用平補(bǔ)平瀉手法。電針刺激可增強(qiáng)通絡(luò)效果,火針療法適用于寒濕型患者。皮膚感染、出血傾向者禁用,孕婦慎用腰骶部穴位。
沿下肢膀胱經(jīng)從遠(yuǎn)端向近端推揉,配合點(diǎn)按承山、昆侖等穴位。循經(jīng)推拿可促進(jìn)靜脈回流,但需避開(kāi)曲張靜脈團(tuán)塊。急性血栓性靜脈炎患者禁止手法治療,操作力度以患者耐受為度。
避免久站久坐,休息時(shí)抬高下肢超過(guò)心臟水平。穿著醫(yī)用彈力襪需在晨起前穿戴,壓力梯度以20-30mmHg為宜。飲食宜少食辛辣刺激,可適量食用山楂、黑木耳等活血食材。適度進(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)。
中醫(yī)治療需堅(jiān)持3-6個(gè)月方能顯效,重度靜脈曲張或出現(xiàn)潰瘍、血栓時(shí)建議中西醫(yī)結(jié)合治療。日常需監(jiān)測(cè)下肢皮膚顏色、溫度變化,出現(xiàn)疼痛加劇或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)復(fù)診。治療期間配合踝泵運(yùn)動(dòng)、避免熱水泡腳超過(guò)40℃等細(xì)節(jié)護(hù)理可提升療效。
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