頻發(fā)室性早搏嚴(yán)不嚴(yán)重
頻發(fā)室性早搏是否嚴(yán)重需結(jié)合具體情況判斷。多數(shù)情況下無(wú)器質(zhì)性心臟病者風(fēng)險(xiǎn)較低，但合并結(jié)構(gòu)性心臟病或特定癥狀時(shí)可能提示嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)。頻發(fā)室性早搏是指24小時(shí)內(nèi)超過(guò)1000次的心室提前收縮，可能與心肌缺血、心肌病、電解質(zhì)紊亂等因素相關(guān)。
無(wú)基礎(chǔ)心臟疾病的頻發(fā)室性早搏通常屬于良性心律失常。這類患者可能僅表現(xiàn)為心悸或無(wú)癥狀，動(dòng)態(tài)心電圖顯示早搏形態(tài)單一且無(wú)復(fù)雜心律失常。通過(guò)改善生活方式如限酒、控咖啡因攝入，或使用美托洛爾緩釋片、普羅帕酮片等抗心律失常藥物可有效控制。部分患者早搏會(huì)隨年齡增長(zhǎng)自然減少。
存在器質(zhì)性心臟病時(shí)頻發(fā)室性早搏需高度重視。冠心病患者出現(xiàn)多形性室早可能預(yù)示惡性心律失常風(fēng)險(xiǎn)，需完善冠脈造影評(píng)估缺血程度。擴(kuò)張型心肌病合并頻發(fā)室早可能加速心功能惡化，此時(shí)胺碘酮片聯(lián)合心臟再同步化治療更為適宜。若早搏誘發(fā)暈厥或血流動(dòng)力學(xué)紊亂，應(yīng)考慮導(dǎo)管消融手術(shù)干預(yù)。
建議所有頻發(fā)室性早搏患者完善超聲心動(dòng)圖評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)，動(dòng)態(tài)心電圖明確早搏負(fù)荷與形態(tài)。避免過(guò)度勞累與情緒激動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血壓血糖。若出現(xiàn)胸悶氣促、黑朦等癥狀應(yīng)立即就診，必要時(shí)進(jìn)行電生理檢查評(píng)估猝死風(fēng)險(xiǎn)。
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