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頻發(fā)室性早搏嚴(yán)不嚴(yán)重

患者：女，24歲

病情描述:
頻發(fā)室性早搏嚴(yán)不嚴(yán)重
共1個(gè)回答
李飛 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

頻發(fā)室性早搏多數(shù)情況下不嚴(yán)重，但需結(jié)合基礎(chǔ)心臟狀況評(píng)估，主要影響因素有早搏頻率、伴隨癥狀、心臟結(jié)構(gòu)異常、基礎(chǔ)心血管疾病。

1、早搏頻率

24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖顯示早搏次數(shù)超過(guò)總心搏數(shù)的10%可能需干預(yù)，無(wú)癥狀者可先觀察，醫(yī)生可能開具美托洛爾、普羅帕酮或胺碘酮等抗心律失常藥物。

2、伴隨癥狀

若出現(xiàn)暈厥、持續(xù)心悸或胸痛需立即就醫(yī)，可能與心肌缺血有關(guān)，需完善冠脈造影排除冠心病，藥物可選擇硝酸甘油、阿司匹林配合抗心律失常治療。

3、心臟結(jié)構(gòu)異常

合并心肌病、瓣膜病等器質(zhì)性病變時(shí)風(fēng)險(xiǎn)升高，超聲心動(dòng)圖可明確，治療需針對(duì)原發(fā)病，如心力衰竭患者需聯(lián)合利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。

4、基礎(chǔ)心血管疾病

高血壓、糖尿病等代謝性疾病患者易進(jìn)展為惡性心律失常，控制血壓血糖是關(guān)鍵，可選用纈沙坦、二甲雙胍等藥物配合心電監(jiān)測(cè)。

建議避免咖啡因和情緒激動(dòng)，定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖，出現(xiàn)氣短或暈厥等癥狀時(shí)需急診處理。

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