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出現(xiàn)了頻發(fā)室性早搏嚴(yán)不嚴(yán)重

患者：男，40歲

病情描述:
出現(xiàn)了頻發(fā)室性早搏嚴(yán)不嚴(yán)重
共1個回答
李延忠 主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 耳鼻咽喉科

頻發(fā)室性早搏多數(shù)情況下不嚴(yán)重，但需結(jié)合基礎(chǔ)心臟疾病評估風(fēng)險，常見誘因包括電解質(zhì)紊亂、心肌缺血、心肌炎、結(jié)構(gòu)性心臟病。

1、電解質(zhì)紊亂

低鉀血癥或低鎂血癥可能誘發(fā)室性早搏，表現(xiàn)為心悸或漏跳感，可通過口服氯化鉀緩釋片、門冬氨酸鉀鎂片等糾正電解質(zhì)，同時需排查甲狀腺功能異常。

2、心肌缺血

冠狀動脈供血不足可能導(dǎo)致頻發(fā)室早，常伴胸痛或活動后加重，需使用美托洛爾、普羅帕酮等抗心律失常藥，必要時行冠脈造影評估血管情況。

3、心肌炎

病毒感染后心肌損傷可引發(fā)室早，多有心悸乏力癥狀，急性期需靜養(yǎng)并使用輔酶Q10、曲美他嗪等營養(yǎng)心肌藥物，重癥需住院監(jiān)護。

4、結(jié)構(gòu)性心臟病

心肌病或瓣膜病變導(dǎo)致的室早可能進(jìn)展為惡性心律失常，需通過超聲心動圖評估心臟結(jié)構(gòu)，藥物可選胺碘酮，嚴(yán)重者需植入ICD。

建議避免濃茶咖啡攝入，定期監(jiān)測動態(tài)心電圖，若出現(xiàn)暈厥或早搏次數(shù)超過總心搏10%需心內(nèi)科專科干預(yù)。

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