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頻發(fā)室性早搏嚴(yán)不嚴(yán)重

患者：女，38歲

病情描述:
頻發(fā)室性早搏嚴(yán)不嚴(yán)重
共1個回答
倪新海 主任醫(yī)師 去掛號
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

頻發(fā)室性早搏多數(shù)情況下屬于良性心律失常，但需結(jié)合基礎(chǔ)心臟狀況評估嚴(yán)重程度，主要影響因素有早搏頻率、伴隨癥狀、心臟結(jié)構(gòu)異常、基礎(chǔ)心臟病。

1、早搏頻率

24小時動態(tài)心電圖顯示早搏超過1萬次可能增加心肌病風(fēng)險，無癥狀者可先觀察，有癥狀時需遵醫(yī)囑使用美托洛爾、普羅帕酮或胺碘酮。

2、伴隨癥狀

出現(xiàn)暈厥、持續(xù)心悸或胸痛提示血流動力學(xué)異常，需排查冠心病或心肌炎，可進(jìn)行心臟超聲檢查并配合利多卡因等抗心律失常藥物。

3、心臟結(jié)構(gòu)異常

合并心室肥大、心功能下降時可能進(jìn)展為室速，需通過心臟MRI評估心肌瘢痕，必要時植入ICD預(yù)防猝死。

4、基礎(chǔ)心臟病

冠心病、心肌病患者出現(xiàn)頻發(fā)室早提示預(yù)后不良，需優(yōu)化心衰治療方案，嚴(yán)重者考慮導(dǎo)管消融術(shù)。

建議限制咖啡因攝入并保持規(guī)律作息，定期復(fù)查心電圖，運(yùn)動前需經(jīng)心內(nèi)科醫(yī)生評估安全性。

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