惡性瘧疾是什么病
關(guān)鍵詞：#瘧疾
惡性瘧疾是由惡性瘧原蟲(chóng)感染引起的嚴(yán)重寄生蟲(chóng)病，屬于瘧疾中最兇險(xiǎn)的類型，主要通過(guò)受感染的雌性按蚊叮咬傳播。
1、病原體特征
惡性瘧原蟲(chóng)在紅細(xì)胞內(nèi)繁殖時(shí)會(huì)破壞細(xì)胞結(jié)構(gòu)，產(chǎn)生大量裂殖子入侵新紅細(xì)胞。其特有的PfEMP1蛋白會(huì)導(dǎo)致感染紅細(xì)胞黏附血管內(nèi)皮，引發(fā)微血管阻塞。瘧原蟲(chóng)代謝產(chǎn)生的瘧色素可刺激免疫系統(tǒng)釋放炎癥因子。
2、典型癥狀
發(fā)病初期表現(xiàn)為周期性寒戰(zhàn)高熱，體溫可在數(shù)小時(shí)內(nèi)升至40℃以上，伴頭痛肌肉痛。隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)意識(shí)障礙、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。部分患者會(huì)出現(xiàn)血紅蛋白尿，尿液呈醬油色，提示溶血加重。
3、器官損害
腦型瘧疾是常見(jiàn)致死原因，表現(xiàn)為昏迷伴視網(wǎng)膜出血。急性腎損傷多因微血管內(nèi)溶血導(dǎo)致，需血液凈化治療。肺水腫可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征。妊娠期感染易引發(fā)流產(chǎn)或新生兒低體重。
4、診斷方法
厚薄血涂片鏡檢可見(jiàn)環(huán)狀體及配子體，快速診斷試紙檢測(cè)HRP-2抗原。PCR檢測(cè)用于蟲(chóng)種鑒定，對(duì)混合感染有優(yōu)勢(shì)。血常規(guī)常見(jiàn)貧血和血小板減少，生化檢查可發(fā)現(xiàn)肝腎功能異常。
5、防治措施
青蒿琥酯注射液聯(lián)合咯萘啶是重癥首選方案，輕癥可用雙氫青蒿素哌喹片。預(yù)防性用藥包括磷酸氯喹和多西環(huán)素。防蚊措施包括使用擬除蟲(chóng)菊酯處理蚊帳，清除積水孳生地。前往疫區(qū)前應(yīng)咨詢出入境檢疫部門。
疫區(qū)歸來(lái)后出現(xiàn)發(fā)熱需立即就醫(yī)排查，早期治療可顯著改善預(yù)后。治療期間應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖和電解質(zhì)，警惕奎寧導(dǎo)致的低血糖?；謴?fù)期需補(bǔ)充鐵劑和葉酸糾正貧血，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。孕婦和兒童患者需調(diào)整用藥方案，禁用伯氨喹等溶血風(fēng)險(xiǎn)藥物。
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