附件炎的檢測(cè)方法主要有婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、腹腔鏡檢查、病理學(xué)檢查等。附件炎通常由病原體感染引起，可能伴隨下腹痛、發(fā)熱、異常陰道分泌物等癥狀。

1、婦科檢查

婦科檢查是診斷附件炎的基礎(chǔ)方法，醫(yī)生通過雙合診或三合診觸診子宮及附件區(qū)，評(píng)估是否存在壓痛、包塊或?qū)m頸舉痛。急性附件炎患者可能出現(xiàn)附件區(qū)明顯壓痛，慢性附件炎可能觸及增粗的輸卵管或卵巢粘連。檢查時(shí)需觀察陰道分泌物性狀，膿性分泌物常提示感染。該檢查無(wú)需特殊準(zhǔn)備，但需避開月經(jīng)期。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等炎癥指標(biāo)檢測(cè)，急性期可見白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高。陰道分泌物鏡檢可發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞，細(xì)菌性陰道病檢測(cè)有助于鑒別混合感染。宮頸分泌物培養(yǎng)或核酸檢測(cè)能明確淋球菌、衣原體等特定病原體。尿妊娠試驗(yàn)可排除異位妊娠，必要時(shí)需進(jìn)行HIV、梅毒等性傳播疾病篩查。

3、影像學(xué)檢查

經(jīng)陰道超聲是首選影像學(xué)方法，可顯示輸卵管增粗、盆腔積液或輸卵管卵巢膿腫。慢性附件炎可能觀察到輸卵管積水或卵巢周圍粘連。CT或MRI適用于復(fù)雜病例，能清晰顯示膿腫范圍及鄰近器官受累情況。超聲多普勒可評(píng)估盆腔血流變化，輸卵管造影適用于不孕患者評(píng)估輸卵管通暢度，但急性期禁用。

4、腹腔鏡檢查

腹腔鏡檢查是診斷附件炎的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察輸卵管充血水腫、膿性滲出物或盆腔粘連程度，同時(shí)能進(jìn)行膿腫引流或粘連松解等治療。鏡下可見輸卵管表面充血、傘端閉鎖或與卵巢形成炎性包塊。適用于診斷不明確、治療效果不佳或疑似盆腔膿腫的患者，但屬于有創(chuàng)操作，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

5、病理學(xué)檢查

病理學(xué)檢查通過腹腔鏡或手術(shù)獲取病變組織進(jìn)行活檢，可明確慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、纖維組織增生等病理改變，排除子宮內(nèi)膜異位癥或腫瘤性疾病。輸卵管黏膜活檢可見上皮細(xì)胞破壞、管腔狹窄等變化。該檢查主要用于疑難病例的鑒別診斷，或手術(shù)治療后的病理確認(rèn)，常規(guī)病例通常不需要。

懷疑附件炎時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，急性期需臥床休息，避免性生活。治療期間保持會(huì)陰清潔，使用純棉內(nèi)褲并每日更換。飲食宜清淡，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C。遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療，慢性患者可配合局部熱敷緩解疼痛。定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和超聲，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腹痛需及時(shí)返院評(píng)估。