慢性腎功能不全飲食注意事項(xiàng)
慢性腎功能不全患者需嚴(yán)格控制飲食，主要注意事項(xiàng)包括限制蛋白質(zhì)攝入、控制鈉鉀磷含量、保證熱量供應(yīng)、調(diào)整水分?jǐn)z入、補(bǔ)充適量維生素。飲食調(diào)整需結(jié)合腎功能分期及并發(fā)癥情況個(gè)體化制定。
1、限制蛋白質(zhì)
每日蛋白質(zhì)攝入量建議每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、牛奶、瘦肉等。植物蛋白需限制豆制品攝入，可采用麥淀粉替代部分主食減少非必需氨基酸攝入。透析患者需適當(dāng)增加至每公斤體重1.0-1.2克以補(bǔ)償透析丟失。
2、控制鈉鉀磷
每日食鹽不超過3克，避免腌制食品及加工食品。高鉀血癥患者需限制香蕉、橙子、土豆等富鉀食物，蔬菜可焯水后食用。限制動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果等高磷食物，必要時(shí)使用磷結(jié)合劑，維持血磷在1.13-1.78mmol/L。
3、保證熱量
每日需攝入30-35千卡/公斤熱量，以碳水化合物和植物油為主要來源?？蛇m量增加藕粉、澄面等低蛋白淀粉類食物，避免因蛋白限制導(dǎo)致的營養(yǎng)不良。肥胖患者需控制總熱量，維持BMI在18.5-23.9。
4、水分管理
尿量正常者每日飲水量為前日尿量加500毫升，水腫或尿少患者需嚴(yán)格限制。避免湯粥等隱性水分?jǐn)z入，透析患者兩次透析間期體重增長不超過干體重的5%?？删捉揽谙闾蔷徑饪诳矢?。
5、維生素補(bǔ)充
需特別補(bǔ)充水溶性維生素B族和維生素C，但應(yīng)避免維生素A蓄積中毒?；钚跃S生素D需根據(jù)血鈣磷水平調(diào)整，鐵劑補(bǔ)充以維持轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度大于20%。避免使用含鎂的緩瀉劑及抗酸劑。
慢性腎功能不全患者應(yīng)定期監(jiān)測血肌酐、尿素氮、電解質(zhì)等指標(biāo)，每3-6個(gè)月進(jìn)行營養(yǎng)評(píng)估。烹飪宜采用蒸煮燉方式，避免油炸及紅燒。合并糖尿病者需同步控制血糖，高血壓患者需限鹽配合降壓藥使用。建議記錄每日飲食日記，由腎內(nèi)科醫(yī)師和營養(yǎng)師共同制定個(gè)性化食譜，避免自行服用中藥或保健品加重腎臟負(fù)擔(dān)。
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