十二指腸穿孔怎么治療
十二指腸穿孔可通過禁食胃腸減壓、抗生素治療、抑酸護(hù)胃、手術(shù)治療、術(shù)后護(hù)理等方式治療。十二指腸穿孔通常由消化性潰瘍、外傷、腫瘤等因素引起，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、腹膜刺激征等癥狀。
1、禁食胃腸減壓
確診后需立即禁食并留置胃管進(jìn)行胃腸減壓，減少消化液對(duì)穿孔部位的刺激。胃腸減壓可降低胃腸內(nèi)壓力，防止胃內(nèi)容物繼續(xù)外溢至腹腔。同時(shí)需靜脈補(bǔ)充水電解質(zhì)，維持機(jī)體酸堿平衡。
2、抗生素治療
需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液、奧硝唑氯化鈉注射液等廣譜抗生素控制感染。抗生素可預(yù)防或治療因胃腸內(nèi)容物泄漏導(dǎo)致的腹腔感染，用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能。
3、抑酸護(hù)胃
使用注射用奧美拉唑鈉、泮托拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌，促進(jìn)穿孔愈合?？膳浜狭蛱卿X混懸凝膠等胃黏膜保護(hù)劑，減少胃酸對(duì)潰瘍面的腐蝕。治療期間需避免使用非甾體抗炎藥。
4、手術(shù)治療
對(duì)于穿孔較大、腹腔污染嚴(yán)重或保守治療無效者，需行穿孔修補(bǔ)術(shù)或胃大部切除術(shù)。手術(shù)方式包括開腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)，術(shù)中需徹底沖洗腹腔。術(shù)后需放置腹腔引流管觀察引流液性狀。
5、術(shù)后護(hù)理
術(shù)后需持續(xù)胃腸減壓至腸功能恢復(fù)，逐步過渡至流質(zhì)飲食。注意保持引流管通暢，觀察有無吻合口瘺、腹腔膿腫等并發(fā)癥。出院后需規(guī)范服用抑酸藥物，定期復(fù)查胃鏡，避免潰瘍復(fù)發(fā)。
十二指腸穿孔患者康復(fù)期應(yīng)選擇易消化的米粥、爛面條等食物，避免辛辣刺激及產(chǎn)氣食物。建立規(guī)律飲食習(xí)慣，少量多餐，戒煙限酒。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，注意腹部保暖。若出現(xiàn)嘔血、黑便或腹痛加重需立即就醫(yī)。長期服用非甾體抗炎藥者需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用胃黏膜保護(hù)劑。
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